النقرس الكاذب Pseudogout

النقرس الكاذب هو شكل من أشكال التهاب المفاصل يتميز بتورم مفاجئ ومؤلم، مع تيبس واحمرار في واحد أو أكثر من المفاصل، وخاصة مفصل الركبة الذي يعتبر أكثر تعرضاً للإصابة، ويمكن أن يستمر الألم لعدة أيام.

وقد وجد الأطباء أن بعض حالات التهاب المفاصل الحاد والمشتبه بكونها نقرس، تبين وجود بلورات مختلفة في شكلها ومكوناتها عن بلورات حامض اليوريك المسببة للنقرس. إلا أن الأعراض المصاحبة تشبه اعراض النقرس إلى حد كبير لذلك اطلق علي هذه الحالة النقرس الكاذب.

يسمى أيضاً مرضى ترسب بيروفوسفات الكالسيوم (calcium pyrophosphate)، أو كُلاس الغضاريف (Chondrocalcinosis)، وهو شائع بمصطلح (النقرس الكاذب) حيث يكون مشابهاً لمرض النقرس، في كلا الحالاتين يكون السبب ترسب بلورات الكالسيوم في المفاصل، ومع ذلك فإن الحالة تختلف مع اختلاف أنواع البلورات المترسبة.

أعراض النقرس الكاذب

يتميز هذا النوع من النقرس بأعراض مفاجئة، تشمل:

• ألم في الركبتين، وبشكل أقل في المعصم والكاحل.
• تورم في المفاصل المصابة.

أسباب النقرس الكاذب

يرتبط مرض ترسُّب الكالسيوم الفوسفاتي أو ما يعرف بالنقرس الكاذب مباشرة بترسب بلورات بيروفوسفات الكالسيوم ثنائي الهيدرات (Calcium Pyrophosphate Dihydrate – CPPD) داخل المفصل المصاب، تزداد هذه الترسبات مع التقدم في العمر، وتظهر بنسبة تقارب 50 % لدى المسنين فوق 85 عام، لكن معظم الناس الذين لديهم ترسبات كالسيوم لا تتطور الإصابة إلى نقرس، وتبقى الأعراض غير ظاهرة لدى البعض في حين تظهر عند آخرين.

العوامل المؤهبة للنقرس الكاذب

تشمل بعض العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة:

• التقدم في العمر، حيث يزداد خطر الإصابة لدى كبار السن تدريجياً مع التقدم في العمر.
• رضوض على المفصل، حيث يمكن للرضوض مثل الإصابات الخطيرة أو العمليات الجراحية أن تزيد من خطر النقرس الكاذب في المفصل.
• الاضطرابات الوراثية: يمكن أن يظهر النقرس الكاذب لدى بعض العائلات المؤهبة وراثياً للنقرس.
• اختلال توازن المعادن: يزداد خطر الإصابة لدى الأشخاص الذي لديهم مستويات مرتفعة من الحديد أو الكالسيوم في الدم، أو مستويات منخفضة من المغنزيوم.
• حالات طبية أخرى: يرتبط النقرس الكاذب أيضاً مع فرط نشاط الغدة الدرقية.

مضاعفات النقرس الكاذب

يمكن أن يؤدي هذا المرض في النهاية إلى تلف المفصل، ويمكن ان يؤدي إلى إصابة المفصل ب التهاب المفاصل الروماتويدي.

تشخيص مرض النقرس الكاذب

اختبارات الدم: للكشف عن اضطرابات في الغدة الدرقية، وكذلك لكشف خلل في مستويات المعادن.

اختبار داخل المفصل: يتم بسحب عينة من السائل داخل المفصل وتحليله لكشف وجود البلورات المترسبة.

الفحوص التصويرية: أشعة X يمكن ان تكشف عن وجود أضرار مفصلية.

علاج النقرس الكاذب

ليس هناك علاج للنقرس الكاذب يشفي بشكل كامل ويبدأ العلاج أولا بتقليل الإلتهاب الحاد ثم المساعدة في تخفيف الآلام وتحسين وظيفة المفصل المصاب.

الخيارات الدوائية

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (NSAIDs): تشمل نابروكسين (naproxen) – أندوميتاسين (indomethacin). وهي تعمل على تثبيط التهاب المفاصل الحاد ويجب تناولها بحذر حيث يمكن أن تسبب مضادات الالتهابات الغير ستيروئيدية نزوف معدية وكذلك تزيد من خطر اضطراب الوظائف الكلوية، خاصة عند كبار السن.

يستمر العلاج بالأدوية المضادة للالتهاب عادةً حتى تخف حدة الهجمة الكاذبة، وغالبا تختفي الأعراض خلال 24 ساعة من بدء العلاج.

الكولشيسين (Colchicine): تفيد الجرعات المنخفضة في علاج النقرس الكاذب، في حال تكرر نوبات النقرس يجب إخبار الطبيب بذلك، حيث يمكن أن ينصحك بأخذ الكولشيسين يومياً كإجراء وقائي.

الستيروئيدات القشرية (Corticosteroids): يمكن أن يصف الطبيب الستيروئيدات القشرية إذا فشل العلاج بمضادات الالتهاب الغير ستيروئيدية او الكولشيسين، وتشمل: بريدنيزون (prednisone)، وتفيد في تقليل الالتهاب والقضاء على الهجمة النقرسية، من مساوئها أن الاستخدام المديد يؤدي إلى ضعف في العظام، ساد أو كاتاركت (cataracts)، داء السكري، وزيادة في الوزن.

التخلص من السائل المفصلي

يعد هذا الإجراء مفيداً في علاج النقرس الكاذب للتخفيف من شدة الألم، حيث يساعد في التخلص من بعض البلورات المترسبة في المفصل، ويقوم الطبيب بإدخال إبرة صغيرة ويعمل على إخراج بعض من السائل داخل المفصلي، ثم بعد ذلك يقوم الطبيب بحقن بعض الأدوية مثل الكورتيكوستيروئيد لتخفيف الالتهاب الحاصل.