علاج متلازمة انحلال الدم اليوريمي
متلازمة انحلال الدم اليوريمي مرض يتميز بحدوث تكسر لكرات الدم الحمراء، ونقص الصفائح في الدم، وبفشل كلوي. هناك نوعان لهذا المرض:
- متلازمة انحلال الدم اليوريمي التقليدية التي تحدث بعد عدوى هضمية تتسبب بالإسهال، والتي تحدث غالباً بسبب جرثومة القولون OH157:H7.
- متلازمة انحلال الدم اليوريمي الشاذة والتي لا تترافق مع عدوى تصيب الجهاز الهضمي وتكون نتيجتها أسوأ عادة.
ما هي متلازمة انحلال الدم اليوريمي؟
كلمة “متلازمة” تعني مجموعة من الأعراض والعلامات التي تميل إلى التجمع سوية وتترافق مع مرض معين.
متلازمة انحلال الدم اليوريمي مرض يصيب جهازين في الجسم: الدم والكليتين. انحلال الدم يعني تكسر كرات الدم الحمراء. يبدأ الدم الموجود في الأوعية الدموية الشعرية عند المصابين بهذه المتلازمة بالتجلط بشكل غير طبيعي. فعندما تمر كرات الدم الحمراء عبر الأوعية الشعرية المصابة بالتجلط تتشقق وتتكسر. ويحدث فشل الكلية عندما تتراكم اليوريا والفضلات الأخرى لأن الكليتين لا تستطيعان أن تفلترها وتطرحها في البول.
أعراض متلازمة انحلال الدم اليوريمي
تتنوع أعراض متلازمة انحلال الدم اليوريمي كثيراً، وتتضمن:
- إسهال دموي
- ألم بطن
- شحوب البشرة
- هيجان
- تعب
- ارتفاع درجة الحرارة
- وجود كدمات أو تزيف غير معروفة السبب
- قلة البول
- انتفاخ البطن
- دم في البول
- تخليط
- نعاس
- تقيؤ
- انتفاخ الوجه
- انتفاخ الأطراف
- نوبات صرعية (غير شائعة)
ما هي أسباب متلازمة انحلال الدم اليوريمي
تحدث متلازمة انحلال الدم اليوريمي عندما يسبب تفاعل مناعي معين بتكسر خلايا الدم. فينتج عن ذلك انخفاض مستويات كرات الدم الحمراء وانخفاض مستويات الصفائح وأذية كلوية.
متلازمة انحلال الدم اليوريمي عند الأطفال
السبب الأهم لإصابة الأطفال بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي هو العدوى بجرثومة القولون (E. coli). هناك الكثير من سلالات جرثومة القولون، ولا يتسبب معظمها بأي مشكلة. بل إن جرثومة القولون تتعايش بشكل طبيعي في أمعاء البشر والحيوانات السليمة. غير أن هناك بعض السلالات الخطير من جرثومة القولون، والتي تنتشر عبر الطعام الملوث، يمكن أن تتسبب بالمرض وقد تنتهي بالإصابة بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي. كما قد تحمل المجسمات المائية الملوثة بالفضلات البشرية جرثومة القولون.
ويمكن أن تتسبب جراثيم أخرى مثل الشيغلة الزحارية Shigella dysenteriae والسلمونيلة التيفية Salmonella typhi متلازمة انحلال الدم اليوريمي في حالات أقل.
متلازمة انحلال الدم اليوريمي عند الكبار
قد تحدث متلازمة انحلال الدم اليوريمي أيضاً بسبب العدوى بجرثومة القولون. كما يوجد العديد من الأسباب غير الجرثومية التي تسبب إصابة الكبار بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي، ولو أنها أقل شيوعا، وتتضمن تلك الأسباب:
- الحمل
- مرض الإيدز
- الكينين (والذي نستخدمه لعلاج التشنجات العضلية)
- المعالجة الكيميائية والأدوية الكابحة للمناعة
- استخدام مانعات الحمل
- الأدوية المضادة لتكدس الصفائح
- السرطان
- الذئبة الحمراء الجهازية والتهاب كبيبات الكلى
كيف نشخص متلازمة انحلال الدم اليوريمي؟
قد يطلب الطبيب بعض الفحوص الأساسية ليعرف إن كان هناك تكسر في كرات الدم الحمراء أو لو كان هناك ضعف في وظائف الكليتين
عد الدم الكامل (CBC)
يقيس فحص عد الدم الكامل (CBC) كمية وجودة كرات الدم الحمراء والصفائح في عينة الدم.
الفحوص الدموية الأخرى
يمكن أن يطلب الطبيب من أجل أن يعرف إذا كان هناك تدهور في وظائف الكليتين فحص اسمه BUN (والذي يبحث عن ارتفاع المنتجات الجانبية لليوريا)، وفحص الكرياتينين (والذي يبحث عن منتجات المخلفات العضلية). وقد تشير النتائج غير الطبيعية إلى مشاكل في الكليتين.
فحص البول
قد يطلب الطبيب فحصاً للبول ليرى إن كان فيه دم أو بروتينات.
عينة البراز
يمكن أن يساعد وجود الجراثيم أو الدم في البراز الطبيب على عزل السبب الكامن وراء ظهور الأعراض عندك.
علاج متلازمة انحلال الدم اليوريمي
تتضمن العلاجات المعتادة لمتلازمة انحلال الدم اليوريمي ما يلي:
تعويض السوائل
تتمثل المعالجة الرئيسية لمتلازمة انحلال الدم اليوريمي في تعويض السوائل. يعوض هذا العلاج الأملاح المعدنية التي يحتاجها الجسم ليقوم بوظائفه على أحسن حال. ومن تلك الأملاح المعدنية الكالسيوم والبوتاسيوم والمغنسيوم. كما يزيد تعويض السوائل جريان الدم عبر الكليتين.
سوف يعطي الطبيب المريض السوائل الوريدية، لكنه سوف يشجعه أيضاً على زيادة تناول السوائل بشرب الكثير من الماء أو محاليل الأملاح.
نقل الدم
يمكن أن يكون نقل الدم ضرورياً لو كان عند المريض مستويات منخفضة من كرات الدم الحمراء. نجري نقل الدم في المستشفى، وهو قد يخفف الأعراض المرافقة لانخفاض كرات الدم الحمراء، مثل ضيق التنفس والتعب الشديد.
تتماشى تلك الأعراض مع حدوث فقر الدم (الأنيميا)، وهي حالة تتميز بعدم مقدرة الجسم على تصنيع ما يكفي من كرات الدم الحمراء من أجل تزويد أعضاء الجسم بما يكفي من الأكسجين لتقوم بالاستقلاب المعتاد. ويحدث هذا بسبب نقص كرات الدم الحمراء.
العلاجات الأخرى
قد يوقف الطبيب أية أدوية يتعاطاها المريض ويظن أنها تقف وراء إصابته بانحلال الدم اليوريمي.
نقل صفائح الدم ضروري أحياناً لو كان عند المريض نقص في صفائح الدم.
تبديل البلاسما نوع آخر من المعالجة يقوم فيها الطبيب بتعويض البلاسما الدموية للمريض ببلاسما من متبرع. يأخذ المريض بلاسما طبيعية من أجل دعم دوران الدم بكرات دم حمراء وصفائح معافاة.
مضاعفات انحلال الدم اليوريمي
يكون غسل الكلى ضروري في الحالات الشديدة عند إصابة الكليتين بالفشل من أجل فلترة الفضلات من الجسم. تكون هذه المعالجة مؤقتة حتى تستطيع الكليتان القيام بوظائفها على نحو طبيعي. وقد يحتاج المريض إلى زرع كلية لو لم يسترجع وظائف كليتيه الطبيعية.
المضاعفات على المدى الطويل
الفشل الكلوي هي المضاعفة الرئيسية لمتلازمة انحلال الدم اليوريمي، غير أنها قد تسبب مضاعفات أخرى مثل:
- ارتفاع ضغط الدم
- التهاب البنكرياس
- تغير الحالة العقلية
- اعتلال عضلة قلبية
- نوبات صرعية
- سكتة دماغية
- سبات
يشفى معظم المرضى والحمد لله من متلازمة انحلال الدم اليوريمي بشكل كامل.
ما هو المتوقع بعد الإصابة بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي؟
قد يكون انحلال الدم اليوريمي حالة خطيرة جداً. لكن يشفى المريض منها تماماً على الأرجح لو شخصها الطبيب في المراحل المبكرة من المرض وابتدأت المعالجة على الفور. راجع الطبيب على الفور في حال اشتكيت من أعراض تثير ريبتك.
