أسباب تضخم الطحال وعلاجه

الطحال عضو يوجد أسفل الجهة اليسرى من القفص الصدري، ويمكن أن تتسبب الكثير من الاضطرابات بتضخمه عن الحدود الطبيعية، بما في ذلك أمراض الكبد وبعض أنواع السرطان.

لا يسبب تضخم الطحال أعراضاً عادة، بل يكتشفه الطبيب في غالب الأحيان عن طريق المصادفة أثناء قيامه بفحصٍ جسدي روتيني. لا يستطيع الطبيب أن يحس الطحال الطبيعي عند البالغين، لكن يمكنه أن يحس الطحال المتضخم. وسيطلب الطبيب لو أحس بتضخم الطحال صوراً وتحاليل دموية كي يقف على السبب وراء تضخم الطحال.

ما هو الطحال؟

الطحال عضو مهم في الجسم ويملك عدة مهام ضرورية :

• الطحال هو المرشح الرئيسي للدم، حيث يعمل على إزالة الجراثيم وكريات الدم الهرمة والمتخربة.
• يشكل الطحال جزءاً من الجهاز اللمفاوي وله دور في انتاج الخلايا اللمفاوية، وهي جزء من كريات الدم البيضاء التي تشكل جزءاً من الجهاز المناعي للجسم الذي يساعد على محاربة العدوى والوقاية منها.
• كما يعمل الطحال كمخزن لكريات الدم البيضاء والصفائح الدموية عندما يحتاج الجسم لها.

أسباب تضخم الطحال

يوجد عدد من حالات العدوى والأمراض التي تسبب تضخم الطحال، وقد يكون تضخم الطحال مؤقتاً يتراجع بعد العلاج. ومن أهم أسباب تضخم الطحال:

• حالات العدوى الفيروسية، كما في مرض كثرة الوحيدات.
• حالات العدوى البكتيرية، كما في حال السفلس أو السل أو العدوى التي تصيب الغلاف الداخلي للقلب (التهاب الشغاف endocarditis).
• حالات العدوى الطفيلية، مثل الملاريا.
• تشمع الكبد والأمراض الأخرى التي تصيب الكبد.
• أنواع متعددة من فقر الدم الانحلالي – وهي حالة تتميز بالتخرب المبكر لكريات الدم الحمراء.
• سرطانات الدم، مثل ابيضاض الدم والأورام النقوية التكاثرية واللمفومات، مثل مرض هودجكن.
• الاضطرابات الاستقلابية، مثل داء غوشيه Gaucher’s disease وداء نيمان بيك Niemann-Pick disease.
• وجود ضغط على الأوردة الموجودة في الطحال أو الكبد أو وجود جلطة دموية في تلك الأوعية.

عوامل خطورة الإصابة بتضخم الطحال

يمكن أن يصاب أي شخص بتضخم الطحال وفي أي عمر كان، لكن يوجد مجموعات معينة تكون تحت خطر أكبر للإصابة به من مثل:

• الأطفال والشباب المصابين بحالات عدوى، مثل داء كثرة الوحيدات.
• الأشخاص المصابون بداء غوشيه أو داء نيمان بيك، وغيرها من الاضطرابات الاستقلابية الوراثية التي تؤثر على الكبد والطحال.
• الأشخاص الذين يعيشون في أماكن تستوطن فيها الملاريا أو الأشخاص الذين يسافرون إلى تلك المناطق.

أعراض تضخم الطحال

لا يترافق تضخم الطحال في الكثير من الأحيان مع أية أعراض، لذلك لا نكتشفه أحياناً إلا في مرحلة متأخرة أو بعد أن يتمزق بسبب تعرضه لحادث رضي ما. وتتضمن الأعراض عند وجودها ما يلي:

• الألم والشعور بامتلاء البطن الأمر الذي يؤدي إلى الإحساس بالشبع السريع بعد الأكل بسبب ضغط الطحال على المعدة.
• الشعور المتواصل بامتلاء المعدة.
• الفواق (الحازوقة).
• فقر الدم.
• التعب والإنهاك.
• الإصابة بالالتهابات بشكل متكرر.
• سهولة الإصابة بنزيف.

ترجع الأعراض الأربعة الأخيرة إلى فرط نشاط الطحال hypersplenism، الذي يلي تضخم الطحال دائماً. تتسبب تلك الحالة بقلة كريات الدم بسبب ازدياد استهلاك كريات الدم من قبل الطحال مفرط النشاط.

تشخيص تضخم الطحال

يشخص الطبيب تضخم الطحال أثناء الفحص الجسدي عادة. حيث باستطاعة الطبيب أن يشعر بالطحال المتضخم عن طريق جس أعلى يسار البطن برفق. يؤكد الطبيب التشخيص باللجوء إلى واحد أو أكثر من الفحوص التالية:

• الفحوص الدموية. مثل عد الدم الكامل من أجل التحقق من عدد كريات الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء والصفائح في الدم.
• الإيكو أو التصوير المقطعي المحوسب. من أجل تحديد حجم الطحال.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. من أجل تعقب جريان الدم في الطحال.

متى تراجع الطبيب

من المهم في حال معاناتك من اعراض تضخم الطحال أن تراجع الطبيب في أسرع وقتٍ ممكن. وفي حال شكواك من ألم شديد في أعلى يسار البطن، أو لو كان الألم يزداد سوءاً عندما تتنفس فعليك أيضاً أن تحرص على مراجعة الطبيب.

علاج تضخم الطحال

يتوجب على الطبيب من أجل معالجة تضخم الطحال أن يُعالج السبب الكامن الذي أدى له. فلو كان سبب حدوث تضخم الطحال الإصابة بعدوى ما، فيمكن أن يصف الطبيب المضادات الحيوية، بحسب الجراثيم المرضة التي أدت إلى الحالة عند المريض.

تساعد المضادات الحيوية لو حدثت العدوى التي أدت إلى تضخم الطحال بسبب الجراثيم. ولا تفيد المضادات الحيوية لو حدثت العدوى التي أدت إلى تضخم الطحال بسبب فيروسات كما في حال داء كثرة الوحيدات.

قد يوصي الطبيب في الحالات الشديدة من تضخم الطحال بإجراء عملية استئصال الطحال. سوف تعيش حياة طبيعية على الأرجح بعد استئصال الطحال وسوف تتمتع بكامل صحتك، لكن قد يزداد احتمال إصابتك بحالات العدوى بعد استئصال الطحال، بيد أنه يمكنك التقليل من فرصة إصابتك بحالات العدوى عن طريق أخذ اللقاحات المناسبة.

مضاعفات تضخم الطحال

تتضمن المضاعفات الممكنة بعد الإصابة بتضخم الطحال:

• الإصابة بحالات العدوى. قد يقلل الإصابة بتضخم الطحال عدد كريات الدم الحمراء والصفائح وكريات الدم البيضاء السليمة في مجرى الدم، ما يؤدي إلى الإصابة بحالات عدوى والتهابات متكررة.
• الإصابة بفقر الدم.
• سهولة حدوث النزيف والتكدم.
• تمزق الطحال. حتى الطحال السليم يكون رخواً وسهل التخرب، لاسيما أثناء حوادث السيارات. ويكون احتمال تمزق الطحال المتضخم أعلى بكثير من الطحال السليم. يمكن أن يتسبب تمزق الطحال بنزيف مميت باتجاه تجويف البطن.