علاج تمزق الرباط الصليبي الأمامي

صارت تمزقات الرباط الصليبي اسماً مألوفاً لغالبيتنا مع انتشار الولع بالرياضة وخاصة كرة القدم في مجتمعاتنا، وبتنا نعرف أن إصابات هذا الرباط واحدة من أخطر الإصابات الرياضية التي تبعد اللاعبين عن ساحات الملاعب لأشهر طويلة جدا أحياناً. لكن ما هو الرباط الصليبي وما أهميته؟

تشريح أربطة الركبة

تلتقي ثلاثة عظام من أجل تشكيل مفصل الركبة: عظم الفخذ وعظم الظنبوب وعظم الرضفة، حيث يتواجد هذا العظم الأخير أمام الركبة ليؤمن لها بعض الحماية.

ترتبط العظام مع بعضها بواسطة أربطة، وهناك أربعة أربطة رئيسية في مفصل الركبة.

• الرباطان الجانبيان Collateral Ligaments. يوجد هذان الرباطان على جانبي الركبة، بحيث يوجد الرباط الجانبي الأنسي على الوجه الداخلي، والرباط الجانبي الوحشي على الوجه الخارجي للركبة.
• الرباطان الصليبيان Cruciate Ligaments. يوجد الرباطان الصليبيان في داخل مفصل الركبة. حيث يوجد في كل مفصل رباطان بشكل حرف X بنتيجة تقاطع الرباط الصليبي الأمامي مع الرباط الصليبي الخلفي. يضبط الرباطان الصليبيان في كل ركبة حركة الركبة إلى الأمام والخلف.

يمتد الرباط الصليبي الأمامي بشكل مائل في منتصف الركبة، ويمنع عظم الظنبوب من الانزلاق إلى أمام عظم الفخذ، كما يؤمن ثباتاً دورانياً للركبة.

أسباب تمزق الرباط الصليبي الأمامي

يمكن أن يتمزق الرباط الصليبي الأمامي بسبب واحد مما يلي:

• تبديل الاتجاه بسرعة.
• التوقف فجأة.
• التباطؤ فجأة أثناء الركض.
• الوقوف على الأرض بعد القفز بشكل غير صحيح.
• ارتطام أو صدمة مفاجئة كما في إعاقات كرة القدم.

أظهرت عدة دراسات أن احتمال إصابة الرياضيات بتمزق الرباط الصليبي الأمامي أعلى من احتمال إصابة الرياضيين في أنواع معينة من الرياضة.

أعراض تمزق الرباط الصليبي الأمامي

يمكننا تلخيص أعراض وعلامات تمزق الرباط الصليبي الأمامي بما يلي:

• صوت “فرقعة” عالٍ أو إحساس بفرقعة في الركبة.
• ألم شديد وعدم قدرة على مواصلة الحركة.
• انتفاخ ركبة يبدأ في غضون ساعات قليلة.
• تحدد في مجال حركة مفصل الركبة.
• شعور بعدم ثبات الركبة وتغير في شكلها.

تشخيص تمزق الرباط الصليبي الأمامي

الفحص الجسدي والتاريخ المرضي للمصاب 

سوف يبدأ الطبيب بسؤال المريض عن أعراضه وعن تاريخه المرضي. بعدها سوف يتفحص بنى الركبة المصابة ويقارنها مع الركبة غير المصابة. يستطيع الطبيب أن يشخص تمزق الرباط الصليبي الأمامي عبر الفحص الجسدي في غالب الأحيان.

تصوير الركبة

يمكن أن تساعد هذه الفحوص الطبيب على تأكيد الإصابة:

• صورة الأشعة السينية: مع أن صورة الأشعة السينية لا تظهر التمزق في الرباط الصليبي، إلا أنها تظهر فيما لو ترافق التمزق مع انكسار عظمي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي MRI: يضع هذا الفحص صوراً أفضل للأنسجة الرخوة مثل الرباط الصليبي الأمامي.

علاج تمزق الرباط الصليبي الأمامي

تختلف معالجة تمزق الرباط الصليبي الأمامي بحسب احتياجات الشخص المصاب. فعلى سبيل المثال يحتاج الرياضي الشاب إلى الجراحة في معظم الأحيان كي يعود لممارسة رياضته بأمان. بينما يمكن للكهول الأقل نشاطاً أن يستعيدوا الحركة الطبيعية دون اللجوء إلى الجراحة.

المعالجة غير الجراحية لتمزق الرباط الصليبي الأمامي

لن يلتئم الرباط الصليبي الأمامي المتمزق دون جراحة، بيد أن المعالجات غير الجراحية فعالة عند المرضى الكهول الذين لديهم مستوى نشاط منخفض جداً. وإذا لم يتأثر مستوى ثبات الركبة، قد يوصي الطبيب بإجراءات بسيطة غير جراحية.

• الدعامات: يمكن أن يوصي الطبيب بدعامة للركبة كي يقيها من عدم الثبات. وقد يصف عكازات للمصاب كي يمنع إلقاء الكثير من الثقل على الركبة.
• المعالجة الجسدية: يصف الطبيب برنامج معالجة جسدية لإعادة تأهيل مفصل الركبة بعد زوال التورم فيها. تستعيد أنواع خفيفة من التمارين وظيفة الركبة وتقوي عضلات الرجل التي تدعم الركبة.

العلاج الجراحي لتمزق الرباط الصليبي الأمامي

ترميم الرباط الصليبي الأمامي

لا يمكن خياطة معظم التمزقات في الرباط الصليبي الأمامي. ولكي يقوم الطبيب بترميم الرباط الصليبي الأمامي المتمزق ويستعيد وظيفة الركبة سوف يعيد بناء الرباط. يستبدل الطبيب الرباط الصليبي المتمزق بغرسة نسيجية، وتشكل هذه الغرسة أساساً ينمو عليه رباط مفصلي جديد.

يأخذ الطبيب الغرسة عادة من الوتر الرضفي الذي يسير بين عظم الرضفة وعظم الظنبوب. كما يمكن أخذ الغرسة من الأوتار المأبضية أو وتر العضلة رباعية الرؤوس.

كم يحتاج الشفاء بعد عملية الرباط الصليبي الأمامي؟

لأن عودة النمو تحتاج وقتاً، قد يحتاج الرياضي إلى ستة أشهر أو أكثر قبل أن يعود إلى ممارسة الرياضة التي كان يلعبها قبل العملية.

الوقاية من تمزق الرباط الصليبي الأمامي

تساعد تدريبات وتمارين مناسبة على تقليل خطورة الإصابة بتمزق الرباط الصليبي الأمامي. ويساعد في ذلك كل من المعالج الجسدي أو المدرب الرياضي أو اختصاصي الطب الرياضي. تتضمن تمارين تقليل خطورة تمزق الرباط الصليبي الأمامي:

• التمارين التي تقوي عضلات الرجل، لاسيما التمارين المأبضية، وذلك لتأمين توازن القوة في عضلات الرجل.
• تمارين تقوية مركز الجسم: الوركين والحوض وأسفل البطن.
• تمارين وتدريبات لتعليم وضعية الركبة الصحيحة بعد القفز والنزول على الأرض.
• تدريبات لتحسين تقنيات الدوران والإعاقة.