دهون الدم و استقلابها في الجسم

تتواجد الدهون في الدورة الدموية بشكل جزيئات من البروتينات الشحمية (Lipoprotein)، و دهون الدم عبارة عن معقدات جزيئية كبيرة من الدسم والصمائم البروتينية (apoproteins)، حيث تتألف بشكل أساسي من الدهون أو الشحوم الثلاثية، والكولسترول، وأسترات الكولسترول، وفوسفوليبدات، وصمائم بروتينية أو apoproteins.

تقسم البروتينات الشحمية تبعاً لكثافتها إلى خمسة أنواع : (علماً أن الغليسيريدات الثلاثية تنقص من كثافة البروتينات الشحمية في حين أن الكولسترول والأبوبروتين تزيد كثافتها)

1. الدقائق الكيلوسية Chylomicron (CM)
2. البروتينات الشحمية منخفضة الكثافة جداً
3. البروتينات الشحمية متوسطة الكثافة
4. البروتينات الشحمية منخفضة الكثافة
5. البروتينات الشحمية مرتفعة الكثافة

1. الدقائق الكيلوسية Chylomicron (CM)

يتم تركيبها في الأمعاء الدقيقة بعد تناول الأطعمة الحاوية على الشحوم وخاصة الشحوم الثلاثية وبعض الكولسترول حيث تقوم بنقل الشحوم إلى الكبد والأنسجة المحيطة.

2. البروتينات الشحمية منخفضة الكثافة جداً Very Low Density Lipoprotiens (VLDL)

يتم تركيبها في الكيد حيث تنقل الشحوم الموجود في الكبد، والناتجة عن الحموض الدسمة في المصل إلى النسج المحيطة.

3. البروتينات الشحمية متوسطة الكثافة Intermediate Density Lipoprotiens (IDL)

تنشأ من تفكك VLDL في الدوران وتنتقل إلى الكبد، حيث تستقلب فيه لتعطي البروتينات الشحمية منخفضة الكثافة (LDL) الغنية بالكولسترول.

4. البروتينات الشحمية منخفضة الكثافة Low Density Lipoprotiens (LDL)

ترتبط بمستقبلاتها في الأنسجة الكبدية والمحيطة وتقوم بإيصال الكولسترول إلى الأنسجة المحيطية.

5. البروتينات الشحمية مرتفعة الكثافة High DL (HDL)

تقوم بنقل الكولسترول من الأنسجة إلى الكبد، حيث تنقل ما يعادل ثلث كمية الكولسترول الكلي في الدم.

آلية استقلاب الدهون وانتقالها في الجسم

· يتم امتصاص الدسم الموجودة في الوجبات الطعامية عن طريق الأمعاء حيث تكون على شكل CM (الدقائق الكيلوسية).

· تنتقل إلى الدوران ويتم استقلابها بواسطة أنزيم LPL حيث يتحول قسم منها إلى FFA (حموض دسمة حرة)

· القسم الباقي الذي لم يتم استقلابه، يتجه إلى الخلايا الكبدية حيث تستقلب هناك بأنزيم HMGcoA (الأنزيم المصنع للكولسترول).

· كذلك تستقلب VLDL التي تمثل الشحوم الثلاثية ونحصل على حموض دسمة حرة FFA تختزن في النسج الشحمية.

· والباقي منها يصبح على شكلIDL حيث يتثبت على مستقبلات نوعية له في الكبد.

· الجزء المتبقي يتحول إلى LDL الذي يمثل الكولسترول الضار حيث يتثبت على مستقبلات نوعية له في الكبد

· والباقي يتثبت على مستقبلات نوعية في الخلايا غير الكبدية حيث يدخل في تركيب الأغشية الخلوية والهرمونات.

معايرة الدهون في الجسم

استطباب معايرة الدهون

· تاريخ عائلي بالإصابة بارتفاع شحوم الدم

· أمراض القلب الإكليلية

· قصة عائلية لأمراض القلب الإكليلية أو التصلب العصيدي

· وجود أورام في الصفراء

· البدانة

· داء السكري

· ارتفاع ضغط الدم

· التهاب البنكرياس الحاد

 القيم الطبيعية

· قيمة الكولسترول الكلي في الدم: النسبة الطبيعية أقل من 200 ملغ\دل

· الشحوم الثلاثية: النسبة الطبيعية للذكور 60-160 ملغ\دل، الإناث 40- 140 ملغ\دل

· HDL: الطبيعي أعلى من 60 ملع\دل

· LDL: الطبيعي أقل من 100 ملغ\دل

· عند المصابين بأمراض قلبية وعائية أو أمراض تصلبية يجب ألا يتجاوز لديهم LDL 100 ملغ\دل، الكولسترول الكلي 180 ملغ\دل

القيم المرضية

· قيمة الكولسترول الكلي في الدم: النسبة المرضية في حال تجاوز 240 ملغ\دل

· الشحوم الثلاثية: النسبة المرضية أعلى من 200 ملغ\دل

· HDL: النسبة المرضية أقل من 35 ملغ\دل

· LDL: النسبة المرضية أعلى من 190 ملغ\دل