زارلتو Xarelto: أول دواء فموي مضاد للتخثر

د. فاطمة نصر3 أغسطس 2020

دواء زارلتو Xarelto، يحتوي على المادة الفعالة ريفاروكسيبان (rivaroxaban)، ويعمل كمضاد للتخثر (أي التجلط)، ويعد أول دواء عن طريق الفم يعمل على تثبيط وإيقاف العامل المباشر العاشر (Xa) في عملية التجلط، مما يمنع تكوين الفيبرين المتمم لعملية التجلط، لذا يعمل دواء زارلتو على الحماية من حدوث الجلطات، ويستخدم في حالات تخثر الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي.

دواعي استعمال دواء زارلتو

يستخدم دواء زارلتو في الحالات التالية:

يستخدم زارلتو لمنع تكون الجلطات بسبب الرجفان الأذيني، ويحدث ذلك الرجفان بسبب عدم انتظام ضربات القلب
يستخدم لمنع الجلطات التى تحدث بعد عمليات استبدال الركبة أو الحوض.
يستخدم أيضاً لمرضى الرعاية الصحية في المستشفيات وخاصة من لا يستطيعون الحركة لفترات طويلة حيث أنهم معرضون لتكون الجلطات؛ لذا يستخدم زارلتو في هذه الحالات للوقاية من تلك الجلطات.
كما يستخدم في حالات تخثر الأوردة العميقة، توجد الأوردة العميقة في أماكن كثيرة في الجسم منها الرجلين، وهي مسئولة عن إرجاع الدم المتدفق من الرجلين إلى القلب، قد يتخثر الدم في تلك الأوردة بسبب حدوث الجلطات، مما قد يؤدي إلى الشعور بالألم وحدوث الانتفاخ، عند تفتت الجلطات ورحيلها إلى أماكن أخرى مثل الرئتين، قد يؤدي ذلك للإصابة بالانسداد الرئوي.
يستخدم Xarelto في حالة الانسداد الرئوي -أي انسداد الشرايين الرئوية- سواء لعلاج الجلطات أو للوقاية لمنع تكونها مرة أخرى.

يستخدم Xarelto أيضاً مع الأسبرين للتقليل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، والنوبة القلبية، ومرض الشريان التاجي لزيادة سيولة الدم حيث يقل تدفق الدم إلى القلب بسبب هذا المرض، ومرض الشريان المحيطي، وفيه يقل تدفق الدم إلى الأطراف بسبب ضيق الشرايين.

كيفية استخدام دواء زارلتو

يتناول دواء زارلتو عن طريق الفم، وفي حالة وجود صعوبة في البلع يمكن سحقه وخلطه بالماء.

يمكن تناول أقراص زارلتو بتركيز(10 ملليجرام) مع أو بدون الطعام، ولكن يجب تناول أقراص زارلتو بتركيز(15أو20 ملليجرام) مع الطعام.

ما هي الجرعة اليومية لدواء زارلتو؟

تختلف الجرعة اليومية من أقراص زارلتو على حسب الحالة المستخدمة لها.

قرص واحد يوميا في الحالات التالية:

إذا كان يستخدم دواء زارلتو لمنع تكون الجلطات بعد عملية استبدال الركبة أو الحوض
إذا كان يستخدم لمرضى الرعاية الصحية الذين يعانون من قلة الحركة بسبب وضعهم الصحي.
يستخدم مرة واحدة مع وجبة العشاء؛ لمنع حدوث الجلطات أو السكتة الدماغية في حالة عدم انتظام ضربات القلب(الرجفان الأذيني).
إذا كان يستخدم لمنع تكون الجلطات مرة أخرى.

قرصين يومياً:

في حالة استخدامه لعلاج الجلطات الموجودة، يستخدم مرتين يومياً لمدة 3 أسابيع، وبعد ذلك يستخدم مرة واحدة يومياً.

متى يمكنك التوقف عن تناول الجرعة أو زيادتها؟

لا يمكن تغيير الجرعة المستخدمة أو التوقف عن تناوله إلا بعد مراجعة الطبيب، فقد قد يؤدي التوقف فجأة عن تناوله إلى زيادة خطر الإصابة بالجلطات أو السكتة الدماغية، كما قد يؤدي استخدام جرعة زائدة من دواء زارلتو إلى حدوث نزيف شديد.

ماذا تفعل إذا نسيت تناول الجرعة؟

إذا نسيت تناول الجرعة، فقم بتناول الجرعة في أقرب وقت، أما إذا كان موعد الجرعة التالية قد اقترب، فيمكنك تخطي الجرعة التي نسيتها وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد.

أما إذا كانت الجرعة اليومية قرصين، ونسيت تناول أحدهما، فقم بتناوله في أقرب وقت أو يمكنك تناول القرصين معاً.

الأعراض الجانبية لدواء زارلتو

سهولة النزف:

يعد النزف من أكثر الأعراض الجانبية شيوعاً بسبب عمل دواء زارلتو كمضاد للتخثر، بالتالي تزداد سيولة الدم بشكل كبير فيحدث النزف ويستمر لفترة طويلة، كنزيف الأنف أو اللثة أو قد يظهر كزيادة في فقد الدم أثناء الدورة الشهرية التى قد تطول أكثر من المدة الطبيعية.

بعض الأعراض الجانبية الأخرى مثل:

السعال أو الاسترجاع المصاحبين بالدم
الصداع أو الاحساس بالدوخة
لون البول أو البراز الداكن
الحساسية

التداخلات الدوائية لدواء زارلتو

يزداد خطر الإصابة بالنزف إذا استخدم زارلتو مع أحد الأدوية التي هي أيضا تزيد من خطر حدوث النزف مثل:

الأسبرين (Aspirin).
وارفارين الصوديوم (Warfarin sodium).
الهيبارين (Heparin).
كلوبيدوجريل (Clopidogrel).
الأدوية المضادة للالتهاب الغير ستيرويدية (NSAIDS).
الأدوية المضادة للاكتئاب:

الأدوية المضادة لاسترجاع السيروتونين الانتقائية (SSRI).
الأدوية المضادة لاسترجاع السيروتونين والنورابينفرين (SNRI).

بعض الأدوية تؤثر على سرعة تخلص الجسم من دواء زارلتو مثل:

مثبطات الأنزيم البروتيني لمرض نقص المناعة البشرية (HIV protease inhibitors)
الفينيتوين والفينوباربيتال المستخدمة لعلاج التشنجات (phenytoin and phenobarbital)

نصائح قبل استخدام دواء زارلتو

إذا كنت تعاني من حساسية من مادة ريفاروكسابان أو حتى لديك أنواع أخرى من الحساسية، فيجب عليك إخبار الطبيب بذلك.
إذا قمت بإجراء عملية جراحية من فترة قريبة أو تعرضت لأي إصابة، فيجب عليك إخبار الطبيب.
في حالة الحمل أو الرضاعة، يجب عليكي إخبار الطبيب لأنها من الأدوية التى تستخدم بحرص في تلك الفترة.
يجب عليك إخبار الطبيب إذا كنت تعاني أو عانيت من أحد الأمراض التالية:

أمراض الكبد.
أمراض الكلية.
السكتة الدماغية.
الأنيميا.
نزيف المعدة أو الدماغ.
مشاكل الأنزيمات الوراثية مثل: مرض تحمل اللاكتوز.
مشاكل التجلط مثل: متلازمة مضادات الفوسفوليبد، وهو مرض مناعي، تقوم الأجسام المضادة بمهاجمة بعض أنواع الدهون التى تحمى من التجلط، لذا فالمريض في عرضة دائمة لحدوث الجلطات.