أعراض مرض السل المعوي

قد يشكل تشخيص مرض السل المعوي تحديًا أمام الطبيب الممارس لأن أعراض مرض السل المعوي تتشابه كثيرًا مع أمراض أخرى مثل الأورام والداء الالتهابي المعوي.

يشتمل السل المعوي على إصابة السبيل المعدي المعوي والبريتوان والعقد اللمفاوية والغدد الهضمية. ويشكل السل المعوي ما مجموعه 5% من كل حالات السل في العالم.

ما هو مرض السل؟

مرض السل مشكلة وبائية عالمية. ففي عام 2015 قالت منظمة الصحة العالمية أن هناك 10.4 مليون إصابة جديدة به في العالم، 1.4 مليون حالة وفاة بسببه في أرجاء العالم.

يحدث مرض السل بسبب جرثومة اسمها المتفطرة السلية Mycobacterium Tuberculosis.

تهاجم هذه الجرثومة الرئتين عادة، بيد أنها قادرة على مهاجمة أي جزء من الجسم، مثل الكليتين والدماغ و الجهاز الهضمي والعظام حيث تؤدي الى حدوث مرض سل العظام.

لن يصاب بالمرض كل من يتعرض لعدوى السل، ونتيجة لذلك يوجد حالتان مرتبطتان بالسل: عدوى السل الكامنة (LTBI) ومرض السل. قد يكون السل قاتلًا لو لم نعالجع بشكلٍ صحيح.

ما هو مرض السل المعوي؟

تشير عبارة السل المعوي إلى وجود عدوى سل تصيب السبيل المعوي المعدي والبريتوان والعقد اللمفاوية في الجهاز الهضمي والأعضاء الصلبة المرتبطة بالأمعاء مثل الكبد والطحال.

السل المعوي نادر في الدول المتقدمة ويتراجع في بعض الدول النامية.

رغم الجهود المبذولة لعلاج السل بشكل فعال، إلا أنه ما يزال منتشرًا في الكثير من بقاع العالم.

كيف يتنقل مرض السل المعوي؟

قد ينتشر السل إلى الجهاز الهضمي بعدة طرق.

• يسبب أكل أطعمة ملوثة بجرثومة السل الإصابة بمرض السل المعوي الأولي. نسبة حدوث هذا الطريق آخذة بالتناقص.
• يحدث مرض السل المعوي الثانوي عند ابتلاع بلغم يحتوي على جرثومة السل.

ويتأثر تطوره بفوعة الجرثومة وبكمية البلغم التي تم ابتلاعها وبمقاومة الشخص للجرثومة.

• يمكن أن تحدث الإصابة البريتوانية والمعوية وفي العقد اللمفاوية أثناء طور تجرثم الدم والذي يحصل خلال السل الرئوي الأولي.
• يمكن أن تحصل العدوى المعوية من انتشار الجرثومة من عضو مجاور، مثل قناة فالوب.

أعراض مرض السل المعوي

أعراض السل المعوي مُبهمة وغير محددة، لاسيما في الشكل البريتواني منه. وقد تظهر أعراض معدية معوية عند المريض عندما تصاب الأمعاء.

نجد السل المعوي عادةً عند مرضى تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 50 سنة.

تصاب النساء بالسل المعوي أكثر من الرجال بمرتين.

أعراض السل المعوي المزمن مخادعة، وتتضمن:

• ارتفاع درجة الحرارة: ويظهر عند ثلثي المرضى
• تعرّق ليلي
• تعب
• ضعف
• فقد شهية عصبي
• نقص الوزن

يكون الألم البطني مبهمًا عادة، ويشير إذا أصبح على شكل مغص إلى حدوث انسداد في الأمعاء. يشعر المريض بالألم في الربع السفلي الأيمن من البطن، ويزداد شدة بعد الأكل غالبًا.

يصاب المريض بالإسهال والتقيؤ أحيانًا، ويشعره التقيؤ بالراحة بشكلٍ مؤقت.

يكون البراز سائلًا وكريه الرائحة في غالب الأحيان.

تتضمن الأعراض الأخرى:

• الغازات
• الغثيان
• تغير العادات المعوية
• صوت قراقر بطنية

نلاحظ أحيانا كبرًا في حجم البطن إما بسبب الحبن (تجمع السوائل في البطن) أو بسبب حدوث انسداد معوي.

تحدث أعراض شبيهة بأعراض القرحة الإثناعشرية عند إصابة الإثناعشري.

النزيف نادر في مرض السل المعوي، لكنه يكون شديدًا وخطيرًا في حال حصوله.

يكون لدى المرضى ذوي الأعراض المزمنة سوء تغذية عادة، ومصابين بفقر الدم وبصحة سيئة عمومًا.

مضاعفات مرض السل المعوي

• الانسداد المعوي: وهي مضاعفة شائعة
• الانثقاب المعوي: وهي مضاعفة غير شائعة.
• النزيف المعوي الشديد: وهي مضاعفة غير شائعة.
• قرحة هضمية
• النواسير الداخلية والخارجية: وهي مضاعفة نادرة

علاج مرض السل المعوي

يجب إعطاء معالجة دوائية بالمضادات الحيوية المضادة للسل في جميع أشكال السل المعوي. ومن تلك الأدوية:

• isonicotinic acid hydrazide
• streptomycin
• ethambutol
• pyrazinamide
• rifampicin