أسباب الالتهاب الرئوي (ذات الرئة)

 إعداد : د. بشار الجمال د. دانة الحمد

ينشأ الالتهاب الرئوي غالباً عن طريق العدوى والبكتيرية منها عادة، فتنشأ ذات الرئة بعدوى ناجمة عن مختلف أنواع البكتيريا والفيروسات و بصورة نادرة من الفطريات.

وعادة ما تدخل الجراثيم عبر التنفس، وفي بعض الحالات النادرة قد ينشأ الالتهاب الرئوي من عدوى موجودة في أماكن أخرى في الجسم، فتدخل الجراثيم الرئتين من خلال مجرى الدم.

وسنصف أربعة أنواع من الالتهاب الرئوي بالتفصيل في هذا المقال.

الالتهاب الرئوي الجرثومي

السبب الأكثر شيوعاً للالتهاب الرئوي في البالغين جرثومة تدعى العقدية الرئوية Streptococcus pneumoniae، ويسمى في بعض الأحيان الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية pneumococcal pneumonia.

وبدرجة أقل شيوعاً يمكن لأنواع أخرى من البكتيريا أن تسبب الالتهاب الرئوي، بما في ذلك:
• المستدمية النزلية Haemophilus influenzae
• المكورات العنقودية الذهبية Staphylococcus aureus
• المتفطرة الرئوية Mycoplasma pneumoniae تميل الفاشياتمنها إلى الحدوث كل أربع إلى سبع سنوات، ولا سيما في الأطفال والشباب

أسباب نادرة للإصابة بالالتهاب الرئوي الجرثومي:

• المتدثرة الببغائية Chlamydophilapsittaci وتسبب شكلاً نادراً من الالتهاب الرئوي يدعى الببغائية psittacosis، والتي قد تنتقل إلى الناس من الطيور المصابة مثل الببغاوات، ببغاواتالباركيت والحمام والكناري وببغاء الدرة، وتسمى هذه الحالة أيضاً حمى الببغاء أو مرض الببغاء
• المتدثرة الرئوية Chlamydophilapneumoniae
• البكتيريا المستروحة Legionella pneumophila وتسبب داء الفيالقة، وهو شكل نادر من الالتهاب الرئوي.

الالتهاب الرئوي الفيروسي

يمكن أن تسبب الفيروساتأيضاً الالتهاب الرئوي، والأكثر شيوعاً الفيروس التنفسي المخلويrespiratory syncytial virus (RSV)، وأحيانا فيروس الإنفلونزا أ و ب. والفيروسات سبب شائع في حدوث الالتهاب الرئوي عند الأطفال الصغار.

ذات الرئة الاستنشاقية

من النادرأن يكون سبب الالتهاب الرئوي عن طريق استنشاق ما يلي :
• القيء
• جسم غريب، كحبة فول سوداني
• مادة مؤذية كالدخان أو مادة كيميائية
الجسم أو المادة المستنشقة تسبب تهيج أو ضرراً في الرئتين ويسمى هذا الالتهاب الرئوي الاستنشاقي.

الالتهاب الرئوي الفطري

يندر أن يحدث الالتهاب الرئوي عن عدوى فطرية في الرئتين في المملكة المتحدة عند الأشخاص الأصحاء عادة، ويحدث في كثير من الأحيان عند الذين لديهم ضعف في جهاز المناعة.
ورغم أنها نادرة الحدوث، فقد يحدث الالتهاب الرئوي الفطري عند الذين يسافرون إلى أماكن يشيع فيها حدوث هذه العدوى، كبعض الأماكن في الولايات المتحدة، والمكسيك، وأمريكا الجنوبية وأفريقيا.
ومن الأسماء الطبية للالتهاب الرئوي الفطري داء النوسجاتhistoplasmosis، الفطارالكرواني coccidioidomycosisوالفطار البرعميblastomycosis.

الأشخاص المعرضين لخطر الالتهاب الرئوي

الذين لديهم نسبة خطورة أعلى لحدوث الالتهاب الرئوي:
• الرضع والأطفال الصغار جداً
• كبار السن
• المدخنون
• الذين يعانون من حالات صحية أخرى
• الذين لديهم ضعف في الجهاز المناعي

الحالات الصحية التي تزيد من احتمال الإصابة بالالتهاب الرئوي:

• وجود حالة صحية أخرى في الرئة، مثل الربو أو التليف الكيسيcystic fibrosis
• مرض قلبي
• مرض كلوي أو كبدي
• ضعف في جهاز المناعة

يمكن أن يضعف الجهاز المناعي بسبب:
• إصابة قريبة بمرض مثل الانفلونزا
• استعمال علاج لمرض السرطان، مثل العلاج الكيميائي
• الأدوية المعطلة للمناعة التي تعطى بعد زرع الأعضاء
• الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو مرض الإيدز

الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفيات

يمكن أن يصاب الناس بالالتهاب الرئوي عند الأشخاصالذين يدخلون المستشفى لحالة صحية أخرى، أو لإجراء طبي كالعملية الجراحية، ويحدث الالتهاب الرئوي بسبب الجراثيم المكتسبة من المستشفى، وتسمى هذه الحالة ذات الرئة المكتسبة من المستشفيات. hospital-acquired pneumonia

وأكثر الناس عرضة للإصابة بهذه الحالة هم الأشخاص المستخدمين لأجهزة التنفس في وحدة العناية المركزة؛ ويسمى هذا الالتهاب الرئوي المرتبط بالتنفس الصناعيventilator-associated pneumonia، نمط الجراثيم في ذات الرئة المكتسبة من المستشفيات يختلف عن الأنواع الأخرى من الالتهاب الرئوي، وقد تكون هذه الجراثيم مقاومة للمضادات الحيوية في بعض الأحيان، ورغم ذلك لا زال ممكناً علاجها باستعمال المضادات.