ريفاروكسيبان Rivaroxaban

دواء ريفاروكسيبان Rivaroxaban، والمعروف تجاريا باسم زارلتو هو أحد أنواع الأدوية المضادة للتخثر أو التي تمنع تجلط الدم.

يعمل هذا الدواء عن طريق تثبيط العامل العاشر XI وهو أحد بروتينات التخثر، فتمنع تشكل الجلطات أو الخثرات الدموية.

لذلك فهو يستخدم لعلاج الجلطات الدموية والوقاية منها. وبشكل خاص، يتم استخدامه لعلاج التجلط في الأوردة العميقة والصمات الرئوية ومنع تجلط الدم في الرجفان الأذيني وبعد جراحة الورك أو الركبة. يتوافر على شكل أقراص Tablets تؤخذ عن طريق الفم.

دواعي استعمال ريفاروكسيبان

ريفاروكسيبان هو مميع للدم. وأهم استخداماته هي:

• تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية لدى الأشخاص المصابين بأمراض الشرايين الإكليلية المزمنة أو أمراض الشرايين المحيطية.
• الوقاية من تشكل الخثرات الدموية الأوردة العميقة بعد جراحة استبدال الورك أو الركبة.
• علاج الجلطات أو الخثرات في الأوعية الدموية والتي غالباً ما تحدث في أوردة الساقين بما يسمى خثار الأوردة العميقة DVT. يمكن أن تنتقل هذه الجلطات إلى الرئتين مسببة حدوث انصماماً رئوياً.
• الوقاية من حدوث السكتات الدماغية عند الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني.

الجرعة وطريقة الاستخدام

يتوافر دواء ريفاروكسبان بشكل أقراص بتركيز: 2.5، 10، 15، 20 ميللي جرام.

• الجرعة الموصى للوقاية من الخثار الوريدي بعد عمليات استبدال المفصل أو للوقاية من تشكل الجلطات الدموية عند مرضى الرجفان الأذيني: هي جرعة واحدة 20 mg مرة في اليوم مع تناول الطعام.
• أما عند استخدام ريفاروكسيبان لعلاج خثار الأوردة العميقة، فالجرعة المناسبة هي: 15 mg مرتين يومياً مع الوجبة، لمدة ثلاثة أسابيع، بعد ذلك تستخدم جرعة وقائية 20 mg مرة واحدة يومياً لمدة أسبوع.

التحذيرات وموانع الاستعمال

يجب استخدام ريفاروكسيبان بحذر في بعض الحالات. تحدث إلى طبيبك إذا كان لديك أيّ من الحالات التالية:

• متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد.
• الفشل الكلوي الحاد والمزمن الشديد.
• فشل الكبد.
• وجود حساسية تجاه الدواء أو أي من مكوناته.
• النزيف بعد العمل الجراحي.
• القرحة الهضمية أو النزف الهضمي.
• وجود صمام اصطناعي أو التحضير لجراحة.
• أمراض العمود الفقري. التخدير القطني، أو بزل العمود الفقري.
• الحمل: بالرغم أنّه لم يتم إجراء دراسات كافية على البشر للتأكد من كيفية تأثير الدواء على الجنين البشري. يجب استخدام هذا الدواء بحذر عند النساء الحوامل. فقد يتسبب في نزيف حاد وولادة مبكرة. يجب استخدام هذا الدواء أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة.
• الإرضاع: هذا الدواء يمر عبر حليب الثدي، تحدثي إلى طبيبك لتقييم الفوائد والمخاطر المحتملة.
• الأطفال: لم يتم إثبات أن هذا الدواء آمن وفعال للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

الآثار الجانبية لاستعمال ريفاروكسيبان

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً التي يمكن أن تحدث عند استخدام ريفاروكسيبان ما يلي:

• حدوث نزف يؤدي إلى ظهور كدمات بسهولة على الجلد.
• النزف الذي يستغرق فترة أطول من المعتاد ليتوقف. إذا كانت هذه التأثيرات خفيفة، فقد تختفي في غضون أيام قليلة أو أسبوعين. إذا كانت أكثر حدة أو لم تختف، تحدث إلى طبيبك أو الصيدلي.

قد تحدث آثار جانبية أكثر حدة مثل:

• نزف يستمر لفترة طويلة، مثل نزف الأنف المتكرر أو الرعاف، أو نزف غير عادي من اللثة، أو نزف طمثي أغزر من المعتاد، أو نزوف مهبلية أخرى.
• سعال مصحوب بالدم أو خثرات دموية.
• تقيؤ مترافق مع وجود دم أو بلون يشبه طحل القهوة.
• تغير لون البول للأحمر أو البني القاتم.
• براز بلون أحمر أو أسود فاتح يشبه القطران.

التداخلات الدوائية

أخبر طبيبك إذا كنت تتناول أي دواء آخر حتى الفيتامينات أو مستحضرات الأعشاب أو الأدوية التي تؤخذ دون وصفة طبية. فقد يتداخل ريفاروكسبان مع عدة أدوية، يوصى بعدم أخذ ريفاروكسبان بالتزامن مع:

• ممعيات الدم والأدوية المضادة للتخثرالأخرى مثل: وارفارين warfarin، هيبارين.
• الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
• أدوية السل مثل الريفامبين.
• الأدوية المضادة لفيروس الإيدز.
• الأدوية المضادة للفطور مثل كيتوكونازول.