المتلازمة المرضية الكلوية Nephrotic Syndrome

هي مجموعة من الأعراض والعلامات المعملية التى تصيب الكبار و غالباً الصغار في الفئة العمرية بين 2-6 سنوات، وتنتج عن ضرر يصيب المرشحات الدقيقة للكلى (الكبيبات). هذا الضرر يجعل البروتين ( خاصة الزلال أو الألبومين ) يتسرب من الدم ليصل الى البول، وهذا يقلل كمية الزلال في الدم ويجعل السوائل تتسرب من الأوعية الدموية الى الأنسجة مما يتسبب في تورم الجسم (وذمة).

ورغم أن الكليتين قد تعملان بشكل طبيعي ( باستثناء الضرر المذكور ) فإنهما لا يقدران على إخراج الملح الزائد في البول، مما قد يزيد حالة إحتجاز السوائل تدهوراً.

أسباب المتلازمة المرضية الكلوية

سبب المتلازمة الكلوية في حوالي 85% من الأطفال و 20% من الكبار هو حالة تسمى مرض التغير الأدنى، وسبب التسمية أنه لا تظهر في العينة الكلوية التي تؤخذ لفحصها سوى تغيرات طفيفة جداً، وهذه الحالة في العادة لا تكون مصحوبة بارتفاع في ضغط الدم ولا بالفشل الكلوي.

أكثر اسباب المتلازمة الكلوية شيوعا في الكبار هو مرض السكر، والأمراض الاخرى المختلفة التي تصيب الكبيبة الكلوية و التي تكون أكثر شدة من مرض التغير الأدنى ( وتشمل أمراضا مثل : التصلب الكبيبي ، الاعتلال الكبيبي الغشائي ، الالتهاب الكلوي الكبيبي التكاثري الغشائي، والالتهاب الكلوي الكبيبي التكاثري الوعائي الوسطي) ، يمكن أيضا أن تسبب المتلازمة الكلوية.

تشمل الاسباب الأقل شيوعا للمتلازمة الكلوية : الذئبة ، الورم النخاعي المتعدد ، فيروس نقص المناعة البشري ، و ظهورها كأثر جانبي لبعض الأدوية.

أعراض المتلازمة المرضية الكلوية

تشمل الأعراض تورم الساقين والقدمين والبطن والوجه.
قد تشعر بالارهاق وفقدان الشهية وتصاب بالاسهال .

تشخيص المتلازمة المرضية الكلوية

الحصول على التاريخ الطبي الكامل للحالة المرضية، والفحص الطبي، بالاضافة الى اختبار الدم وتحليل البول و اختبار تجميع البول لمدة 24 ساعة. وقد تحتاج أيضا الى أخذ عينة كلوية.

علاج المتلازمة المرضية الكلوية

يمكن علاج مرض التغير الادنى بتناول عقاقير الكورتيكوستيرويدات ومدرات البول لتنشيط تصريف السوائل ، و مع ذلك يكثر حدوث التحسن والانتكاس فيما يتعلق بكثرة البروتين في البول .

إذا كان فحص العينة الكلوية يظهر ان المتلازمة الكلوية قد نتجت عن امراض كبيبية اكثر خطورة بخلاف مرض التغير الادنى ، فقد تكون بحاجة الى تناول عقاقير قوية مثبطة للمناعة، وسوف ينصح الطبيب بالاستمرار على نظام غذائي يحدد الملح و السوائل