ديفلوكان Diflucan علاج الفطريات

يعاني الكثيرون من الإصابة ببعض أنواع عدوى الفطريات والتي تتطلب الحصول على علاج سريع وفعال للقضاء على هذه الفطريات ومنع حدوث مضاعفات صحية غير مستحبة، ومن أشهر الأدوية المستخدمة لعلاج عدوى الفطريات والخمائر دواء ديفلوكان Diflucan بأشكاله وتركيزاته المتنوعة.

التركيب والخواص الدوائية

يتركب دواء ديفلوكان أساسا من مادة فلوكونازول fluconazole الفعالة التي تنتمي لعائلة الترايازولات triazoles المشتقة من الأزولات المضادة للفطريات.

تعمل هذه المادة عن طريق وقف نمو بعض أنواع الفطريات والخمائر المسببة للكثير من أنواع العدوى الفطرية التي تصيب بعض أنحاء الجسم مثل الجهاز البولي والمهبل والفم والحنجرة وغيرها.

وكذلك يستخدم هذا الدواء في حالة الالتهاب السحائي أو التهاب المكورات الناتج من الإصابة ببعض أنواع الفطريات.

دواعي استخدام دواء ديفلوكان DIFLUCAN

يستخدم ديفلوكان لعلاج والوقاية من  العديد من الأمراض والعدوى الناتجة من بعض أنواع الفطريات أو الخمائر مثل

• داء المبيضات الفموي البلعومي الناتج عن عدوى الكانديدا.
• عدوى أو حكة المهبل الفطرية.
• داء المبيضات الذي يصيب المريء نتيجة العدوى الفطرية.
• عدوى التهاب السحايا بالمكورات الخفية .
• الوقاية من الإصابة بعدوى الفطريات بعد عملية  نقل وزراعة النخاع العظمي .
• بعض حالات عدوى الفطريات التي تصيب أجزاء الجسم الأخرى كالجلد والقضيب والقلب والجهاز البولي وغير ذلك.

جرعة دواء ديفلوكان

تختلف جرعة ديفلوكان باختلاف الغرض من استخدامه وكذلك سن المريض وحالته الصحية والعديد من العوامل المختلفة الأخرى، ويمكن إعطاء صورة عامة عن جرعات دواء ديفلوكان كالآتي

جرعة ديفلوكان للبالغين

في حالة داء المبيضات الفموي البلعومي أو كانديدا (فطريات) الفم والبلعوم

الجرعة المعتادة هى 200 مجم من الدواء بالفم في اليوم الأول ثم 100 مجم يوميا بعد ذلك.

ويستمر العلاج لمدة أسبوعين على الأقل لتقليل احتمالية الإصابة مرة أخرى.

في حالة داء المبيضات المريئي أو كانديدا (فطريات) المرئ

الجرعة المعتادة هى 200  مجم من الدواء بالفم في اليوم الأول ثم 100 مجم يوميا بعد ذلك، ويمكن أن تزداد الجرعة حتى 400 مجم يوميا حسب الحاجة.

وينبغي أن يستمر العلاج لمدة 3 أسابيع على الأقل ثم لمدة لا تقل عن أسبوعين بعد زوال الأعراض.

في حالة التهاب السحايا بالمكورات الخفية cryptococcal meningitis

الجرعة المعتادة هى 400  مجم من الدواء بالفم في اليوم الأول ثم 200 مجم يوميا بعد ذلك، ويمكن أن رتفع الجرعة اليومية إلى 400 مجم يوميا عند الحاجة.

في حالة الحماية من تكرار العدوى في حالة مرضى نقص المناعة المكتسبة أو الإيدز تكون الجرعة هى 200 مجم بالفم يوميا.

ينبغي أن يستمر العلاج من 10- 12 أسبوع بعد سلبية نتيجة السائل الدماغي الشوكي cerebrospinal fluid.

في حالة الوقاية من عدوى المبيضات (الكانديدا candidiasis ) بعد عمليات نقل وزراعة النخاع العظمي

الجرعة المعتادة هى 400 مجم بالفم يوميا.

يجب أن يبدأ علاج المرضى المتوقع إصابتهم بقلة المحببات ( نوع من كريات الدم البيضاء) الشديدة granulocytopenia قبل مدة من حدوث انخفاض في عدد ال neutrophils ويستمر لمدة 7 أيام على الأقل بعد ارتفاعها.

في حالة داء المبيضات المهبلية vaginal candidiasis (حكة المهبل الفطرية)

الجرعة المعتادة في الحالات العادية أو البسيطة هى 150 مجم بالفم كجرعة واحدة.

الجرعة المعتادة في الحالات الشديدة 150 مجم بالفم كل 3 أيام على 3 جرعات.

في حالة تكرار العدوى تكون الجرعة المعتادة هى 150 مجم بالفم يوميا لمدة من 10- 14 يوم ثم 150 مجم مرة أسبوعيا لمدة 6 شهور.

في حالة كانديدا عدوى الجهاز البولي والتهاب الغشاء البريتوني

الجرعة المعتادة هى 50- 200 مجم بالفم يوميا.

في حالة systemic candida infection

الجرعة المعتادة في حالة إصابة الجسم بعدوى المبيضات لا يمكن تحديدها بشكل قطعي إلى الآن ولكن تعتمد على عدد من العوامل المتغيرة ويتم تحديدها من قبل الطبيب بشكل كامل ويمكن ان تصل ل 400 مجم يوميا.

جرعة ديفلوكان للأطفال

في حالة داء المبيضات الفموي البلعومي أو كانديدا (فطريات) الفم والبلعوم

الجرعة المعتادة هى 6 مجم/ كجم بالفم في اليوم الأول ثم 3 مجم/ كجم يوميا بحيث لا تتعدى الجرعة القصوى 600 مجم يوميا.

ويستمر العلاج لمدة أسبوعين على الأقل لتقليل احتمالية الإصابة مرة أخرى.

في حالة داء المبيضات المريئي أو كانديدا (فطريات) المرئ هو

الجرعة المعتادة هى 6 مجم/ كجم بالفم في اليوم الأول ثم 3 مجم/ كجم يوميا ويمكن أن تزيد الجرعة لتصبح 12 مجم/ كجم  يوميا عند الحاجة.

ينبغي أن يستمر العلاج لمدة 3 أسابيع على الأقل ثم لمدة لا تقل عن أسبوعين بعد زوال الأعراض.

في حالة التهاب السحايا بالمكورات الخفية

الجرعة المعتادة هى 12 مجم/ كجم من الدواء بالفم أو بالوريد في اليوم الأول ثم 6 مجم/ كجم يوميا بعد ذلك، ويمكن أن ترتفع الجرعة اليومية إلى 12 مجم/ كجم يوميا عند الحاجة.

في حالة الحماية من تكرار العدوى في حالة مرضى نقص المناعة المكتسبة أو الإيدز تكون الجرعة هى 6 مجم/ كجم  يوميا.

ينبغي أن يستمر العلاج من 10- 12 أسبوع بعد سلبية نتيجة السائل الدماغي الشوكي.

في حالة عدوى داء المبيضات بالجسم systemic candida infection

الجرعة المعتادة هى 6- 12 مجم/ كجم بالفم أو الوريد يوميا بحيث لا تتعدى الجرعة 600 مجم يوميا.

 في حالة المواليد غير مكتملي النمو

الجرعة المعتادة لمواليد  26- 29 أسبوع من الحمل 6- 12 مجم/ كجم بالوريد أو الفم وبعد ذلك تكون الجرعة المستمرة 3- 6 مجم/كجم بالفم أو الوريد، ويتم إعطاء الجرعات بفاصل ثلاثة أيام في أول أسبوعين من العمر.

بعد مرور أسبوعين من تاريخ الولادة تكون الجرعة المعتادة عى  6- 12 مجم/ كجم بالوريد أو الفم وبعد ذلك تكون الجرعة المستمرة 3- 6 مجم/كجم بالفم أو الوريد يوميا.

يمكن للطبيب تغيير جرعة الدواء ومدة العلاج حسب حالة المريض وشدة الأعراض واستجابة المريض للعلاج.

الآثار الجانبية لدواء ديفلوكان

هناك بعض الأعراض الجانبية التي قد تصاحب استخدام دواء ديفلوكان وتختلف من حيث احتمالية حدوثها و شدتها من شخص لآخر، ويمكن تقسيمها بشكل عام إلى

آثار جانبية شائعة مثل

• الشعور بصداع
• حدوث اضطرابات وآلام بالمعدة.
• الشعر بغثيان ورغبة في التقيؤ.
• حدوث طفح جلدي شديد خاصة لأصحاب المناعة الضعيفة.
• تغير مذاق بعض الأطعمة.
• الشعور بدوار.
• حدوث إسهال.

آثار جانبية غير شائعة مثل

• حدوث اضطرابات في كهربية القلب وقراءات رسم القلب.
• اضطرابات ضربات القلب.
• الإصابة بالثعلبة.
• حدوث وذمة وعائية.
• وجود مشاكل بالقناة الصفراوية.
• الشعور بعدم الاتزان
• انخفاض عدد كرات الدم البيضاء.
• حدوث مشاكل شديدة بالكبد مثل الالتهاب الكبدي أو الفشل الكبدي.
• اضطراب نسبة الدهون بالدم.
• انخفاض عدد صفائح الدم.
• الإصابة بمتلازمة Stevens-Johnson.
• انخفاض نسبة البوتاسيوم بالدم.
• إصابة الجلد ببعض المشاكل الخطيرة.
• حدوث تشنجات.
• ظهور مشاكل كبيرة في عملية التذوق.
• زيادة نسبة انزيم alkaline phosphatase بالدم.
• حدوث اضطرابات في نتائج وظائف الكبد.
• الشحوب.
• اليرقان.
• ضيق التنفس. 
• الإغماء.
• حدوث مشاكل في الغدة الكظرية .
• الشعور بضعف العضلات.
• الإرهاق.
• فقدان الشهية.
• حدوث تفاعلات تحسسية تظهر في صورة طفح جلدي شديد مصحوبا ببعض التورمات بالوجه والحلق قد يؤدي للشعور بالاختناق.

التداخلات الدوائية

هناك بعض الأعشاب الطبية والمكملات الغذائية وكذلك الأدوية الأخرى والتي قد تحدث تداخلا دوائيا عند تناولها مع ديفلوكان وقد يصل الأمر لحدوث مشاكل صحية خطيرة مع بعضها.

ومن هذه الأدوية

• بيموزايد.
• كلاريثرومايسين clarithromycin.
• كينيدين .
• دونيبيزيل .
• لوميتابيد .
• فوريكونازول .
•  اريثرومايسين erythromycin.
• تيرفينادين .
• بعض أدوية علاج مرض السكر مثل جليبيوريد وجليبيزايد.
• الوارفارين.
• الفينيتوين.
• سيكلوسبورين.
• تاكروليمس tacrolimus.
• بعض الأدوية المنتمية لعائلة الستاتينات مثل السيمفاستاتين وأتورفاستاتين.
• بعض حاصرات قنوات الكالسيوم مثل نيفيديبين nifedipine وأملوديبين amlodipine وفيراباميل .
• الكاربامازيبين.
• سيروليمس .
• الثيوفيللين Theophylline.
• بعض مضادات الذهان مثل كلوروبرومازين وهالوبيريدول.
• بعض أدوية علاج اضطرابات نبضات أو كهربية القلب مثل الأميودارون amiodarone ودوفيتيليد.
• بعض مضادات الاكتئتاب مثل السيتالوبرام والباروكسيتين.
• بعض الأدوية المضادة للألم مثل فينتانيل وميثادون.
• الزيدوفودين .

موانع الاستخدام

هناك بعض الحالات التي لا يجب فيها تناول ديفلوكان لتجنب حدوث مضاعفات صحية خطيرة ومنها

• تناول بعض الأدوية التي قد تحدث تداخلا دوائيا خطيرا مع ديفلوكان مثل بيموزايد، كلاريثرومايسين، كينيدين، دونيبيزيل لوميتابيد، فوريكونازول، اريثرومايسين وتيرفينادين .
• وجود حساسية مسبقة من هذا الدواء أو أحد بدائله أو أحد مواده الفعالة أو الغير فعالة أو ما يشابهها.
• عند وجود مشاكل خطيرة بالكبد.
• في حالة وجود مشاكل شديدة بنظم ونبض أو كهربية القلب مثل تورسيد دي بوينت torsade de pointes.
• عند وجود اضطرابات شديدة في بعض أملاح الدم.

التحذيرات

هناك بعض التحذيرات الواجب الانتباه لها قبل تناول هذا الدواء لتجنب حدوث العديد من المضاعفات الصحية والآثار الجانبية المختلفة.

ومن هذه التحذيرات

• يجب إخبار الطبيب عند وجود أي مشاكل صحية أخرى يعاني منها المريض مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والكبد وأمراض الجهاز التنفسي والهضمي وكذلك الأمراض الجينية والأمراض المناعية والسرطان وغير ذلك.
• ينبغي إخبار الطبيب في حالة ظهور أي أعراض جانبية شائعة وعدم زوالها مع مرور الوقت وكذلك يجب التوقف عن تناول الدواء وإخبار الطبيب على الفور في حالة ظهور أي أعراض جانبية خطيرة.
• يجب أخبار الطبيب في حالة خضوع المريض لأي عمليات جراحية خاصة على المدى القريب.
• ينبغي الالتزام بالجرعات ومدة العلاج المحددة لكل حالة.
• يجب إخبار الطبيب في حالة وجود أي حساسية مسبقة تجاه أي مادة غذائية أو مصنعة أو غير ذلك.
• ينبغي توخي الحذر عند التعامل مع الآلات الثقيلة أو قيادة السيارات حيث أن هذا الدواء قد يسبب عدم الاتزان.
• يجب إخبار الطبيب في حالة تناول أي أدوية أخرى لتجنب حدوث تداخلات دوائية.
• ينبغي توخي الحذر عند إعطاء الدواء للمسنين والأطفال والالتزام بتعليمات الطبيب.

ديفلوكان مع الحمل والرضاعة

أوضحت الأبحاث والدراسات أن ديفلوكان وبدائله يمكن أن يسببوا بعض الآثار الجانبية على الجنين لذا لا ينبغي تناول هذا الدواء أثناء الحمل إلا في حالة الضرورة القصوى وعند وجود نفع من استخدامه يفوق أضراره ولا يتم ذلك إلا بناء على تعليمات الطبيب فقط.

كذلك الحال بالنسبة للمرضعات لا ينصح بتناول هذا الدواء للمرضعات إلا عند الحاجة الضرورية وبناء على تعليمات الطبيب نظرا لان جزء منه قد يمر عبر لبن الأم إلى الرضيع مسببا له بعض الأضرار.

الشكل الدوائي 

يتوفر دواء ديفلوكان بعدة أشكال صيدلية كالآتي

• كبسولات ديفلوكان ١٥٠ مجم وتحتوي كل كبسولة على ١٥٠ مجم من مادة الفلوكونازول الفعالة.
• عبوة٥٠ مل تحتوي على محلول ديفلوكان ٢مجم/ مل للحقن الوريدي ويحتوي كل ملليلتر من الدواء على ٢ مجم من مادة الفلوكونازول الفعالة.
• ديفلوكان ٥ مجم/ مل شراب ويحتوي كل ملليلتر من الدواء على ٥ مجم من مادة الفلوكونازول الفعالة.
• كبسولات ديفلوكان ٥٠ مجم وتحتوي كل كبسولة على ٥٠ مجم من مادة الفلوكونازول الفعالة.
• عبوة ١٠٠مل تحتوي على محلول ديفلوكان ٢مجم/ مل للحقن الوريدي ويحتوي كل ملليلتر من الدواء على ٢ مجم من مادة الفلوكونازول الفعالة.

سعر دواء ديفلوكان

يختلف سعر دواء ديفلوكان باختلاف شكله الدوائي كالآتي

• كبسولات ديفلوكان ١٥٠ مجم يبلغ سعرها حاليا ٤٨,٧٥ جنيها مصريا للعلبة كبسولة واحدة.
• محلول ديفلوكان ٢مجم/ مل للحقن الوريدي يبلغ سعره حاليا ٦٠ جنيها مصريا للعبوة ٥٠ ملليلتر.
• ديفلوكان ٥ مجم/ مل شراب يبلغ سعره حاليا ٩٥,٢٥ جنيها مصريا للعبوة ٧٠ ملليلتر.
• كبسولات ديفلوكان ٥٠ مجم يبلغ سعرها حاليا ٩٥,٢٥ جنيها مصريا للعلبة ٧ كبسولات.

وبالطبع تتغير هذه الأسعار أحيانا تبعا للتغيرات الاقتصادية التي تشهدها مصر والعالم.

الشركة المصنعة

دواء ديفلوكان بأشكاله الصيدلية المختلفة من إنتاج شركة فايزر بجمهورية مصر العربية بتصريح من فايزر الولايات المتحدة الأمريكية.

البدائل 

هناك العديد من الأدوية المحتوية على نفس المادة الفعالة الخاصة بمستحضرات ديفلوكان ولكن من إنتاج شركات مختلفة، وتتوفر هذه الأدوية بأشكال صيدلية وتركيزات متنوعة .

ومن هذه الأدوية

• فلوكورال.
• فلوكازول.
• فلوكونازول.
• تريفلوكان.
• فنجيكان.

للحصول على أفضل نتيجة من الدواء بأقل الأضرار الممكنة يجب اتباع تعليمات الطبيب بكل الدقة وكذلك الانتباه للتحذيرات المتعلقة بالدواء.