الفحوصات السبعة لاكتشاف أسباب عقم الرجال

عند مرور سنة كاملة علي الزواج مع عدد مناسب من اللقاءات الحميمية بين الزوجين دون حدوث إخصاب. يبدأ الزوجان في البحث عن السبب وهناك سبعة تحاليل للتعرف علي حالة العقم عند الزوج ليس من الضروري ان يطلبها الطبيب كلها فقد يكتفي بواحد أو اثنين ليسترشد بها في معرفة وجود عيوب بالحيوانات المنوية أو وجود اجسام مضادة بالسائل المنوي.

1- فحص السائل المنوي:

ونؤكد هنا مرة أخرى أن فحصاً واحداً إذا كان غير جيد لا يكفي، فغالباً ما يحتاج الطبيب المعالج إلى إعادة الفحص مرتين أو ثلاثة، لأن النتائج تتغير بتغير الظروف الصحية للرجل، مثلاً، وغير ذلك من المؤثرات. ويجب اتباع التعليمات التالية للحصول على عينة السائل المنوي:-

الامتناع عن الجماع لمدة لا تقل عن ثلاثة أيام ولا تزيد عن خمسة أيام.
عدم أخذ حمام ( دوش ) ساخن يوم إعطاء العينة.
عدم فتح عبوة العينة إلا مباشرة قبل الاستعمال.
التأكد من نظافة اليدين بغسلها جيداً بالصابون ثم بالماء.
التأكد من نظافة المنطقة التناسلية بأكملها وذلك بغسلها جيداً بالصابون ثم بالماء لعدة مرات.
وضع العينة في العبوة المخصصة لها ويراعى المحافظة عليها مغلقة جيداً وعدم فقدان أي كمية من العينة.
ويراعى عند إحضار العينة إلى المختبر، أن لا تتجاوز الفترة من إعطاء العينة وإحضارها مدة ساعة، ويجب الأخذ بعين الاعتبار المحافظة على دفء العينة ( أي تكون حرارتها 37م°) وذلك بوضعها إلى منطقة ملاصقة للجسم أو في راحة اليد.

2- تقييم قدرة الحيوانات المنوية على الإخصاب:- فحص السائل المنوي لا يقيم قدرة الحيوانات المنوية على الإخصاب ولذلك طورت فحوصات عدة لتقييم هذه القدرة ومنها:-

أ- فحص قدرة الحيوانات المنوية على الانتقال داخل جسم الأنثى:-
– فحص ما بعد الجماع:- الذي سيذكر لاحقاً.
– فحص قدرة الحيوانات المنوية على اختراق مخاط عنق الرحم In-Vitro Mucus Penetration Test.
– فحص قدرة الحيوانات المنوية على الحركة في مرحلة من الزمن داخل محيط معين Sperm Survival Tests.
ب- Acrosome Reaction :- بواسطة صبغ الحيوانات المنوية يتم معرفة وجود Acrosome وقدرته.
ج- Hyposmotic Swelling Test:- وفيها يتم معرفة نسبة الحيوانات المنوية اللتي تكون فيها غشاء الخلية سليم وقدرته كذلك.
د- تقييم قدرة الحيوانات المنوية على اختراق البويضة:-
– Hamster Ovum Penetration Test.
– Hemizona Assay.
– In- Vitro Fertilization of Human Oocyte.

3- فحوصات جهاز المناعة:-
يتم فحص وجود أجسام مضادة للحيوانات المنوية Antisperm Antibodies من خلال فحص الدم، بلازما السائل المنوي أو الحيوانات المنوية نفسها.

4- فحوصات ميكروبيولوجية:-
تجرى حين وجود التهاب بالجهاز التناسلي أو عند وجود ارتفاع في كريات الدم البيضاء في السائل المنوي.

5-فحوصات هرمونية:-
وذلك بفحص مستوى هرمونات Prolactin , F.S.H, L.H, Testosteroneبالدم أو غيرها من الهرمونات إذا استدعت الحالة كما ذكرنا سابقاً.

6-فحوصات الجهاز التناسلي:-أخذ خزعة من الخصية Testicular Biopsy:-

ويلجأ إليه عادة في حالات عدم وجود حيوانات المنوية في السائل المنوي لمعرفة إذا كانت الخصيتان قادرتين على إنتاج الحيوانات المنوية أم ولا. وبناء على النتيجة تُقرّرَ طريقة العلاج. فإذا كان هناك إنتاج للحيوانات المنوية، وفي حالة انسداد في القنوات المنقولة يتم اللجوء إلى الجراحة، أو يمكن كذلك اللجوء إلى طريقة سحب الحيوانات المنوية من الخصية وعمل الحقن المجهري. طرق PESA & TESEوالتي سيتم الشرح عنها لاحقاً.

* Vasography وذلك في حالة اشتباه وجود انسداد في الحبل المنوي.
* فحوصات لتشخيص وجود دوالي الخصية.
– فحص بواسطة جهاز الموجات الفوق الصوتية Testicular Ultrasound.
– Doppler Blood Flow Analysis.
– Thermography.

7- فحوصات لحالات الخلل في الجماع أو القذف:-
مثال :
– فحص البول بعد القذف لتحديد وجود القذف الرجعي .
– القاذف المنوي الكهربائي.
وقد تستدعي الحالة  للقيام بفحوصات للجينات أو الكروموسومات:-
مثال :
– عند الاشتباه بوجود Klinefelter’s Syndrome.
– عند الاشتباه بوجود مرض Cystic Fibrosis.