نقص صفائح الدم

يقل في نقص صفائح الدم عدد الصفائح الدموية، وهي خلايا دم شفافة تفيد في عملية التجلط. توقف الصفائح النزيف عن طريق التصاقها ببعضها وتشكيل خثرة في مكان تأذي الوعاء الدموي. ويحصل نقص صفائح الدم عادة بسبب مرض محدد، مثل ابيضاض الدم أو أحد مشاكل جهاز المناعة. أو إنه قد يمثل أثراً جانبياً لأخذ دواء معين. يؤثر نقص صفائح الدم على كلا الأطفال والكبار.

يمكن أن يكون نقص صفائح الدم خفيفاً بحيث لا يتسبب إلا بالقليل من الأعراض والعلامات، بينما يقل عدد صفائح الدم في حالات نادرة بحيث ينتهي بنزيف داخلي خطير.

سوف نناقش في هذا المقال أسباب نقص صفائح الدم علاوة على أعراض الحالة والخيارات العلاجية المتاحة لهذا الاضطراب.

ما هي صفائح الدم ؟

تعمل الصفائح الدموية على ترميم الأنسجة المتأذية، فهي تشكل جزءاً من جهاز التخثر الدموي، والذي يساعد في إيقاف أي نزيف. ويطلق العلماء على هذه العملية اسم الإرقاء. وتشكل الصفائح جزءاً من الدم، والذي يتكون من سوائل ذات أساس مائي وخلايا. ومن تلك الخلايا كرات الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين.

الصفائح الدموية غير ظاهرة للعين المجردة، فهي عبارة عن شظايا صغيرة جداً يبلغ طولها نحو 1-2 مكرومتر – أي واحد في المليون من المتر تقريباً.

كيف توقف الصفائح النزيف ؟

تلعب الصفائح دوراً رئيسياً في عملية سد التسريب الذي يحدث عندما يتعرض جدار وعاء دموي ما للأذية.

فعندما يتأذى جدار الوعاء الدموي، تقوم إحدى مواده بتنشيط الصفائح. فتنبه الصفائح النشيطة سلسلة أحداث تؤدي إلى قدوم المزيد من الصفائح إلى مكان الأذية وإلى تشكيل جلطة لتسد مكان تسريب الدم.

بالإضافة إلى ذلك، تطلق الصفائح النشيطة بروتينات لزجة تساعد على تشكل الجلطة. ويشكل بروتين اسمه الفيبرين شبكة من الخيوط تسمح بتجمع الصفائح عليها في مكان الأذية.

كم يبلغ عدد الصفائح الدموية ؟

عدد الصفائح قياس مختبري لتحديد تركيز الصفائح في الدم. يبلغ عدد الصفائح نحو 140.000 إلى 450.000 في كل واحد مكرولتر من الدم. يصبح تركيز الصفائح منخفضاً عندما يقل هذا العدد.

ويختلف عدد الصفائح في الأحوال الطبيعية بدرجة صغيرة عند النساء على امتداد دورتهن الشهرية. كما يقل عدد الصفائح عند اقتراب نهاية الحمل. وتزداد فرصة الإصابة بالنزيف عند انخفاض عدد الصفائح بدرجة كبيرة.

يكون هناك فرصة كبيرة بأن تصاب بنزيف عند تعرضك لإصابة إذا كان عدد الصفائح بين 20.000 و50.000 لكل مكرولتر. وحتى أنك قد تصاب بنزيف عفوي من دون تعرضك لإصابة لو كان عددها أقل من 20.000 لكل مكرولتر. قد يكون النزيف العفوي خطيراً أو مميتاً عندما يكون عدد الصفائح أقل من 5.000 لكل مكرولتر.

ما هي أسباب نقص صفائح الدم ؟

تتضمن الأسباب المحتملة لنقص صفائح الدم :

مشاكل نقي العظم

نقي العظم عبارة عن نسيج ذي قوام إسفنجي داخل العظم، يعمل على صنع مكونات الدم، بما في ذلك صفائح الدم. يصاب الشخص بنقص الصفائح في حال عدم قيام النقي بصنع ما يكفي منها. وتتضمن أسباب عدم تصنيع ما يكفي من الصفائح:

• فقر الدم غير التنسجي aplastic anemia.
• نقص الفيتامين ب12.
• نقص الفولات (فيتامين ب9).
• نقص الحديد.
• عدوى فيروسية، مثل فيروس الإيدز وفيروس إبشتاين بار وفيروس جدري الأطفال.
• التعرض إلى المعالجة الكيميائية أو الأشعة أو المواد الكيميائية السامة.
• تعاطي كميات كبيرة من الكحول.
• تليف الكبد.
• ابيضاض الدم.
• خلل تنسج النقي myelodysplasia.

تخرب الصفائح

تعيش كل صفيحة دم حوالي 10 أيام عند الشخص المعافى. يمكن أن ينجم نقص الصفائح أيضاً عن قيام الجسم بتخريب كميات كبيرة من الصفائح، وقد يحدث هذا كأثر جانبي لبعض الأدوية بما في ذلك المدرات وأدوية الصرع. وقد يكون عرضاً لـ:

• فرط نشاط الطحال أو تضخم الطحال.
• اضطرابات المناعة الذاتية.
• الحمل.
• عدوى جرثومية في الدم.
• مرض الفرفرية القليلة الصفائح مجهولة السبب idiopathic thrombocytopenic purpura.
• مرض الفرفرية القليلة الصفائح الخثارية Thrombotic Thrombocytopenic Purpura.
• مرض المتلازمة الانحلالية اليوريمية hemolytic uremic syndrome.
• مرض التخثر المنتشر داخل الأوعية disseminated intravascular coagulation.

ما هي أعراض نقص صفائح الدم؟

قد تتضمن أعراض نقص صفائح الدم:

• تكدم سهل أو شديد (فرفرية).
• نزيف سطحي في الجلد يظهر على هيئة طفح جلدي أو بقع بحجم رأس الإبرة ذات لون أحمر بنفسجي (نطلق عليها اسم الحَبَرات petechiae) على الساقين بشكل خاص.
• نزيف طويل المدة بعد الإصابة بجرح.
• نزيف من اللثة أو الأنف.
• وجود دم في البول أو البراز.
• تعب.
• تضخم الطحال.
• يرقان (اصفرار الجلد وبياض العينين).

متى يتعين عليك أن تراجع الطبيب؟

خذ موعداً مع طبيبك في حال ظهور أية علامات تثير ريبتك.

النزيف الذي لا يتوقف هو حالة طبية إسعافية. اطلب المساعدة فوراً في حال اشتكيت من نزيف لا يمكنك السيطرة عليه باستخدام طرق الإسعاف الأولي المعتادة، مثل تطبيق ضغط على المنطقة النازفة.

علاج نقص صفائح الدم ؟

يعتمد علاج نقص الصفائح على سببها وعلى شدة الحالة. فلو كانت الحالة خفيفة، قد لا يصف الطبيب علاجاً ويكتفي بالمراقبة ببساطة.

أقرأ أيضا : أطعمة لزيادة الصفائح الدموية

يمكن أن يوصي الطبيب المريض باتخاذ إجراءات لمنع حالته من التدهور، وهي إجراءات من مثل:

• تجنب الرياضات الشاقة.
• تجنب النشاطات التي تحمل خطورة عالية بالتسبب بالنزيف أو التكدم.
• الامتناع عن شرب الكحول.
• تغيير أو إيقاف الأدوية التي تؤثر على الصفائح، من مثل الأسبرين والإيبوبروفين.

لو كان نقص الصفائح أكثر شدة، قد تحتاج لمعالجة طبية من مثل:

• نقل الدم أو الصفائح.
• تغيير الأدوية التي تتسبب بنقص صفائح الدم.
• الستيروئيدات.
• الغلوبولين المناعي.
• الكورتيكوستيروئيدات لإيقاف مضادات الصفائح المناعية.
• الأدوية التي تكبح الجهاز المناعي.
• استئصال الطحال، وهي عملية جراحية لإزالة الطحال.

مضاعفات نقص صفائح الدم

قد يحدث نزيف داخلي خطير لو نقص عدد صفائح الدم عن 10.000 لكل مكرولتر. ويمكن أن يسبب نقص صفائح الدم الشديد نزفاً دماغياً مميتاً في حالات نادرة.