علاج البهاق

يهدف علاج البهاق إلى تحسين مظهر البشرة عن طريق استعادة لونها إلى اللون الطبيعي في المناطق غير المصابة.
غير أن تأثير المعالجة لسوء الحظ لا يكون دائماً في العادة، ولا تستطيع المعالجة أن تضبط انتشار المرض في جميع الحالات. وقد يوصيك طبيبك في حال إصابتك بالبهاق:

• بأن تحافظ على بشرتك من أشعة الشمس.
• بكريمات تعمل على إخفاء بقع البهاق.
• أدوية كورتيزونية موضعية.

يمكن أن لا تحتاج لمعالجات غير تلك لو كانت بقع البهاق في جسمك محدودة، أو لو كان لون بشرتك فاتحاً في الأصل.
وقد يحيلك الطبيب إلى اختصاصي أمراض جلدية لو رأى أنك تحتاج لمزيد من العلاجات.

الحماية من أشعة الشمس

يزداد احتمال إصابة مرضى البهاق بالحروق الشمسية بسبب غياب الميلانين الذي يحمي من أشعة الشمس الضارة. لذلك يتوجب على مريض البهاق اتخاذ الإجراءات اللازمة كي يحمي نفسه من أشعة الشمس.

يفرز الجلد عند تعرضه لأشعة الشمس صباغ اسمه الميلانين يعمل على حمايته من الأشعة فوق البنفسجية، لكن جلدك لن يحتوي على ما يكفي من الميلانين في حال إصابتك بالبهاق، وهذا يتركه من دون حماية.

يتعين عليك في حال إصابتك بالبهاق أن تدهن واقي شمسي ذا قوة عالية (أي عامل حماية شمسية SPF 30 أو أكثر) كي تحمي جلدك من الحروق الشمسية ومن الأضرار التي تحدث على المدى الطويل. وهذا الأمر ضروري لاسيما لو كانت بشرتك فاتحة.

الفيتامين د

تزداد فرصة إصابتك بنقص الفيتامين د في حال عدم تعرضك لضوء الشمس. وهذا الفيتامين ضروري من أجل المحافظة على قوة العظام وصحة الأسنان.

أشعة الشمس هي المصدر الرئيسي للفيتامين د مع أنه يوجد كذلك في بعض المأكولات مثل زيت السمك.

قد يصعب على مريض البهاق الحصول على كفايته من الفيتامين د من أشعة الشمس والمأكولات وحدها، لذلك يجب أن يضع في اعتباره تناول مكملات يومية تحتوي على 10 ميكروغرام من الفيتامين د.

التمويه الجلدي

يمكن دهن كريمات التمويه الجلدي على بقع الجلد البيضاء. تصمم هذه الكريمات بشكل خاص كي تتوافق مع لون البشرة الطبيعي. يطمس الكريم البقع البيضاء بحيث لا يمكن للناظر تمميزها عن باقي الجلد.

سوف تكون في حاجة للتمرن على تطبيق الكريم على بقع الجلد البيضاء، ويمكن أن تطلب النصيحة من الطبيب ليدلك على أفضل طرق استخدامه. كما يمكنك استخدام كريم تمويه يحتوي على عامل حماية من الشمس.

كما يساعد لوشن البرونزاج الذاتي Self-tanning lotion (البرونزاج الخادع) على تغطية بقع البهاق. ويمكنك إبقاء بعض أنواع هذا اللوشن لعدة أيام على الجلد قبل أن تحتاج لدهنها مرة أخرى. يمكنك شراء لوشن البروناج الذاتي من الصيدليات.

الكورتيزونات الموضعية

الكورتيزونات الموضعية نوع من الأدوية يحتوي على الستيروئيدات. وتدهنها على جلدك على شكل كريمات أو مراهم.

تساعد الكورتيزونات الموضعية أحياناً على إيقاف انتشار بقع البهاق وتساعد نوعاً ما على استعادة لون البشرة الطبيعي.
يمكن أن يصف الطبيب الكورتيزون الموضعي للمريض الكبير في حال:

• كان لديه بقع بهاق في أقل من 10% من جسمه.
  • كان بحاجة لمعالجة إضافية (تكون نصائح الحماية من الشمس وكريمات التمويه كافية لبعض المرضى).
  • لم تكن المريضة حاملاً.
  • كان يتفهم ويتقبل الآثار الجانبية للدواء.

يمكن استخدام الكورتيزونات الموضعية على الوجه، لكن يجب الحذر عند اختيار نوع الكورتيزون واستخدامه على الوجه.

استخدام الكورتيزونات الموضعية

سوف يختار الطبيب كورتيزون موضعي على شكل كريم أو مرهم بحسب تفضيل المريض وأين سوف يستخدمه. المراهم دهنية أكثر، والكريمات أفضل عند استخدامها على المفاصل مثلاً.
وتتضمن أنواع الكورتيزونات الموضعية التي قد يصفها الطبيب:

•  fluticasone propionate
• betamethasone valerate
• hydrocortisone butyrate

سوف يعلمك الطبيب كيف تستخدم كريم أو مرهم الكورتيزون الموضعي على بقع البهاق ومقدار الكمية التي يجب وضعها. يتعين عليك دهن هذا الدواء مرة واحدة في اليوم في العادة.

نقيس الكورتيزون الموضعي بوحدة قياس معيارية اسمها وحدة رأس الإصبع (FTU). حيث تعادل وحدة رأس الإصبع الواحدة مقدار الكورتيزون الموضعي الذي يمكن عصره على رأس إصبع شخص كبير. تكفي وحدة رأس الإصبع الواحدة لعلاج منطقة بمساحة تبلغ ضعفي مساحة اليد الواحدة.

المتابعة

يجب أن تراجع طبيبك بعد شهر واحد من البدء بالمعالجة كي يتحقق من مدى فعالية المعالجة وفيما لو ظهرت عندك أية آثار جانبية. وقد يضطر الطبيب إلى إيقاف الكورتيزون الموضعي عند ظهور آثار جانبية.

سوف يتأكد الطبيب بعد شهر آخر أو شهرين من مدى استجابة البهاق، ولو كان التحسن بطيئاً سيوصي الطبيب باستمرار المعالجة بالكورتيزون الموضعي مع فواصل يوقف فيها المعالجة كل بضعة أسابيع. وسوف يوقف المعالجة في حال تحسن المعالجة بشكل ملحوظ.

الآثار الجانبية

تتضمن الآثار الجانبية للكورتيزونات الموضعية:

• علامات أو خطوط شد على الجلد.
• ترقق الجلد (ضمور الجلد).
• تصبح الأوعية الدموية ظاهرة للعيان (توسع الأوعية الدموية).
• زيادة نمو الشعر (شعرانية).
• التهاب الجلد.
• حب الشباب.

بايمكروليموس pimecrolimus وتاكروليموس tacrolimus

بايمكروليموس وتاكروليموس نوعان من الأدوية التي نطلق عليها اسم مثبطات الكالسينورين، والتي نستخدمها عادة لعلاج الإكزيما. ويمكن استخدام بايمكروليموس وتاكروليموس من أجل معالجة بقع البهاق عند الأطفال والكبار.

قد يتسبب هذان الدواءان بآثار جانبية من مثل:

• إحساس بالحرقة أو الأم في مكان دهنهما.
• تصبح البشرة أكثر حساسية على ضوء الشمس.
• توهج الوجه (احمراره) وتهيج الجلد في حال تعاطي الكحول.

المعالجة الضوئية

يمكننا استخدام المعالجة الضوئية في حال:

• لم تجد المعالجات الموضعية نفعاً.
• كان البهاق آخذاً بالتوسع.
• ترك البهاق تأثيرات كبيرة على جودة الحياة.

تشير الدراسات والأبحاث أن المعالجة الضوئية فعالة في علاج البهاق، لاسيما عند مشاركتها مع معالجات أخرى.

يعرض الطبيب بشرتك عند تلقيك المعالجة الضوئية للأشعة فوق البنفسجية اي  UVA أو الأشعة فوق البنفسجية ب UVB واللذان يصدران من مصابيح خاصة. قد يعطيك الطبيب في البداية دواء اسمه البسورالين psoralen، والذي يجعل بشرتك حساسة أكثر للضوء. يمكن تناول البسورالين عن طريق الفم أو يمكن إضافته إلى ماء الاستحمام.

نطلق على هذه المعالجة أحياناً اسم بوفا PUVA (البسوراين والأشعة فوق البنفسجية A).

قد تزيد المعالجة الضوئية خطورة الإصابة بسرطان الجلد بسبب التعرض للأشعة فوق البنفسجية A. وتكون الخطورة أقل عند المعالجة بالأشعة فوق البنفسجية B.

لا نوصيك باستخدام مصابيح التسمير التي يمكنك شراءها من المتاجر أو الإنترنت لأنها غير فعالة مثل المعالجة التي تتلقاها في المستشفى، إضافة إلا أن تلك المصابيح قد لا تكون نظامية ما يجعلها غير آمنة.

التطعيم الجلدي

التطعيم الجلدي عبارة عن إجراء جراحي يقوم الطبيب فيه بانتزاع جزء من الجلد المعافى من منطقة غير مصابة ويضعها في أماكن أخرى تعرض الجلد فيها للتلف أو المرض. نستخدم تلك الطعوم الجلدية في مرض البهاق من أجل تغطية البقع البيضاء.

قد يُؤخذ التطعيم الجلدي لعلاج مظهر بقع البهاق في الاعتبار في حالة:

• عدم ظهور بقع بيضاء جديدة في آخر 12 شهر.
• لم تتدهور حالة البقع البيضاء في آخر 12 شهر.
• لم يتحرض البهاق عند المريض بسبب تعرض الجلد لأذية، مثل الحروق الشمسية الشديدة.

إزالة الصباغ Depigmentation

لعلاج البهاق قد يوصي الطبيب بإزالة الصباغ فيما لو كان البهاق يصيب أكثر من 50% من مساحة الجلد.

يدهن الطبيب البشرة الطبيعية أثناء إجراء إزالة الصباغ بلوشن يعمل على إزالة تلونها وجعلها بنفس لون البقع البيضاء. ثم يستخدم المريض دواء هيدوكينون بحذر وبشكل مستمر من أجل منع عودة اللون الطبيعي إلى تلك المناطق.

يمكن أن يتسبب الهيدروكينون آثاراً جانبية مثل:

• التهيج.
• الحكة.
• ظهور علامات وخطوط الشد.