يساعد كل من الإدارة الجيدة لمرض السكر والعناية الجيدة والمنتظمة بالقدم على الوقاية من الإصابة بقرحات خطيرة في القدم قد يكون علاجها صعباً بحيث يمكن أن تتطلب القيام بالبتر.
قد تشمل اختلاطات مرض السكر حدوث تلف في الأعصاب وسوء دوران الدم. وتترك تلك المشاكل القدمين عرضة للإصابة بالقرحات الجلدية التي يمكن أن تتدهور بسرعة.
بيد أن الخبر الجيد هنا هو أن تدبير مرض السكر على نحو جيد والعناية الجيدة بالقدم يساعدان على الوقاية من قرحات القدم. وعلى أرض الواقع، يشرح تحسن رعاية مرض السكر انخفاض معدلات بتر الأطراف بنحو 50% في العقدين الأخيرين.
من المهم عند الإصابة بقرحات القدم تأمين رعاية فورية لها، حيث ينجم أكثر من 80% من حالات البتر عن قرحات القدم. قد تتطلب القرحة غير الملتئمة التي تسبب تلفاً شديداً في الأنسجة والعظام إجراء استئصال جراحي (بتر) لأحد أصابع القدم أو للقدم أو لجزء من الساق.
عوامل خطورة إجراء البتر
بعض مرضى السكر معرضون اكثر من غيرهم للخضوع إلى عملية بتر. تتضمن العوامل التي تؤدي إلى ازدياد خطورة البتر:
سوف نعلمك هنا ما ينبغي عليه معرفته من أجل المحافظة على صحة قدميك، وما هي العلامات الواجب عليك مراجعة الطبيب عند ملاحظتها، وما الذي يحدث لو كان البتر ضرورياً.
الوقاية من قرحات القدم
أفضل خطة يمكنك وضعها من أجل أن تحمي نفسك من مضاعفات مرض السكري (بما في ذلك قرحات القدم) هي الالتزام بخطة تدبير مرض السكر المناسبة لك، والمتضمنة النظام الغذائي الصحي والتمارين الرياضية المنتظمة ومراقبة سكر الدم والالتزام بالأدوية التي يصفها الطبيب لك.
تساعد العناية الصحيحة بالقدم على حمايتك من المشاكل التي تصيب القدم، واحرص على طلب الرعاية الطبية الفورية عند مواجهة مشكلة ما. وننصحك بما يلي من اجل تأمين الرعاية المناسبة لقدمك:
افحص قدميك بشكل يومي بحثاً عن وجود فقاعات أو جروح أو تشققات أو قرحات أو احمرار أو ألم أو تورم. ولو كنت تواجه مشكلة في الوصول لقدميك استخدم مرآة يد لرؤية أسفل القدمين. يمكنك وضع المرآة على الأرض لو واجهت مشكلة في الامساك بها، أو يمكنك الطلب من أحد أعزائك أن يفحص قدميك.
اغسل قدميك يومياً :
اغسل قدميك بماء فاتر يومياً وجففهما بعد ذلك برفق لاسيما بين الأصابع. استخدم حجر الخفان لإزالة الأثفان التي تتشكل على قدميك. استخدم بودرة التالك أو مسحوق النشاء بين أصابع القدمين كي تبقي البشرة جافة. واستخدم كريم أو لوشن مرطب على أعلى وأسفل قدميك كي تبقي البشرة ناعمة. تساعدك الوقاية من التشققات على منع الجراثيم من الدخول إلى الجلد.
لا تزل مسامير الجلد والآفات الأخرى على الجلد بنفسك :
لا تستخدم مقلم الأظافر أو قصاصة الأظافر أو مقصاً على مسامير القدم أو الأثفان أو الوكعات أو الثآليل، لأن ذلك يعرض قدمك للإصابات. ولا تستخدم المواد الكيميائية التي تزيل الثآليل. راجع طبيب الجلد لإزالة أي من الآفات السابقة.
قلم أظافر القدمين بحرص :
قلم أظافر القدم بشكل مستقيم وليس دائري. شذب أطراف الأظافر بعد قصها برفق. واطلب مساعدة أحد أعزائك لو لم يكن بإمكانك فعل ذلك بنفسك.
لا تمش حافياً. لا تمش حافياً، ولا حتى في المنزل، كي تحمي قدميك من الإصابات.
اشتر حذاء يلائم قدميك تماماً. اشتر حذاء مريحاً يعطي الدعم ومص الصدمات لقدميك. تجنب الأحذية الضيقة والأحذية مرتفعة الكعب والأحذية التي تضغط على أصابع قدميك. لو كان عندك قدماً أكبر من الأخرى، اشتر الحذاء الأكبر مقاساً. قد يوصيك الطبيب بمراجعة صانع أحذية طبية، ليصنع حذاء يناسب قدمك تماماً.
ارتد جوارب نظيفة وجافة. ارتد جوارب مصنوعة من ألياف تبعد العرق عن بشرتك، مثل القطن وألياف الأكريليك الخاصة، وليس من النايلون. تجنب ارتداء جوارب لها عنق مطاطي يشد على ساقك، لأن هذا يقلل جريان الدم إلى قدميك.
أقلع عن التدخين. يضعف التدخين دوران الدم ويقلل الأكسجين في الدم. قد تتسبب مشاكل الدوران تلك بحدوث جروح أسوأ وبسوء التئامها. تحدث مع طبيبك لو كنت بحاجة إلى مساعدة لإقلاعك عن التدخين.
نظم جدولاً دورياً مع الطبيب لفحص قدميك. سوف يفحص الطبيب قدميك بحثاً عن العلامات الباكرة لحدوث تضرر عصبي أو سوء جريان الدم أو مشاكل القدم الأخرى. يجب إجراء فحص القدمين الدوري مرة واحدة على الأقل في السنة، أو أكثر من ذلك لو أوصى الطبيب بهذا.
متى يجب أن تراجع الطبيب فوراً
يجب أن تراجع الطبيب فوراً لو لاحظت أحد العلامات التالية:
الظفر الناشب (انغراس حافة الظفر في الجلد).
حصول فقاعات.
وجود ثآليل على أخمص القدم (بروزات جلدية ملونة ذات حواف قاتمة).
إصابتك بقدم الرياضي.
قرحة مفتوحة أو نازفة.
تورم.
احمرار.
حرارة في أحد الأماكن.
ألم (لكنك قد لا تشعر بألم لو كان عتدك تضرر في الأعصاب).
تغير لون الجلد.
رائحة كريهة.
قرحة تستمر لأكثر من أسبوع أو أسبوعين.
قرحة أكبر من 2 سنتمتر.
قرحة لم تبدأ بالشفاء سريعاً.
قرحة كانت من العمق بحيث يمكنك مشاهدة العظم تحتها.
سوف يفحص الطبيب قدمك لوضع التشخيص ولوصف الكورس العلاجي المناسب.
ماذا لو كان البتر هو الخيار الوحيد؟
تختلف معالجة قرحات القدم بحسب شدة الإصابة. تتألف المعالجة بشكل عام من إزالة النسج الميتة والبقايا، ومن المحافظة على نظافة الجرح، وتسريع الالتئام. يتعين مراقبة الجروح بشكل دائم – كل أسبوع إلى ثلاثة أسابيع على الأقل.
قد يكون البتر الخيار الوحيد المتاح لو تسببت الحالة بخسارة كبيرة في الأنسجة أو لو أدت إلى عدوى مهددة للحياة.
سوف يقوم الجراح باستئصال الأنسجة الميتة وسيحافظ على أكبر قدر ممكن من الأنسجة القابلة للحياة. يوضع المريض بعد الجراحة تحت المراقبة في المستشفى لبضعة أيام. قد يستغرق شفاء الجروح تماماً من أربعة إلى ستة أسابيع بعد الجراحة.
