الإسهال عند الاطفال أسباب وعلاج إسهال الاطفال

الاسهال كما تعرفه منظمة الصحة العالمية هو زيادة فى الحجم اوالسيولة اوعدد مرات اخراج البراز عن الصورة المعتادة اخرون يعرفون الأسهال على انه حدوث مرتين او اكثر من البراز اللين فى اليوم او مرة واحدة اذا احتوى البراز على مخاط او دم.

وعلى الفور سأفاجئ بسؤال الأمهات الجدد عن الأطفال المعتمدين على الرضاعة الطبيعية يحدث زيادة فى عدد مرات التبرز ويكون البراز اصفر اللون دون ان يحتوى على مخاط او دم ويجب ان تطمئن الأمهات لأن هذا شئ طبيعى فى الاطفال الرضع.

أنواع إسهال الاطفال

اسهال حاد وهو الإسهال الذى يبدأ بصورة حادة ويستمر لمدة اقل من 14 يوم
الدوسنتاريا وهى اسهال حاد مع احتواء البراز على مخاط ودم
اسهال مستمر وهو ذلك الإسهال الحاد أو الدوسنتاريا التى تستمر اكثر من 14 يوم
اسهال مزمن وهو الإسهال الذى يبدأ بصور تدريجية ويستمر لأكثر من شهر او تكرار الاسهال الحاد لأكثر من مرة فى فترة زمنية قصيرة

يعتبر الاسهال احد اهم مسببات موت الأطفال فى مصر حيث ان 25 % من عدد وفيات الأطفال تحت سن الخامسة يكون بسبب الإسهال

هناك عوامل تؤدى الى زيادة فرص الأصابة بالاسهال فى الأطفال

• ان يكون سن الطفل تحت 6 اشهر
• سوء التغذية وقلة المناعة
• الغذاء الملوث والمياه الملوثة وتقلب الفصول
• الاعتماد فى تغذية الطفل على الرضاعة الصناعية تزيد فرص الأصابة بالأسهال عن اولئك المعتمدين على الرضاعة الطبيعية

اسباب الإسهال عند الاطفال

عدوى الجهاز الهضمى: هناك أسباب نتيجة العدوى بالكائنات المختلفة مثل الفيروسات والبكتريا والطفيليات واسباب اخرى مثل سوء التغذية وسوء استخدام الأدوية ووالتهابات خارج الجهاز الهضمى.

الإسهال الفيروسى الاسهال الناشئ عن العدوى الفيروسية يمثل 60% من حالات الأسهال من بين كل العدوى المختلفة، يتسبب فيها بعض الفيروسات مثل الروتا فيروس والأدينو فيروس والأنتيرو فيروس ويتميز الأسهال الفيروسى بأنه يكون اكثر فى فصل الشتاء ويكون بسيط نسبيا مقارنة بالبكتيرى ويكون الأسهال سائل وليس ذو رائحة نفاذة ويصاحبه ارتفاع بسيط فى درجة الحرارة.

الاسهال البكتيرى وهو اخطر انواع الاسهال حيث يتميز بالشدة وارتفاع شديد فى درجة الحرارة ويزيد فى فصل الصيف ومن البكتريا المسببة للأسهال الاى كولاى والسالمونيلا والشيجيلا والكوليرا

الاسهال الطفيلى مثل الجيارديا والأميبا وغالبا وقد تتسبب بعض الكائنات الأخرى فى اسهال مثل الكانديدا فى حدوث اسهال فى الأطفال ذوى المناعة الضعيفة

أسباب اخرى لا علاقة لها بالعدوى بالجهاز الهضمى وهى اسباب غذائية مثل زيادة التغذية وايضا سوء التغذية وتغيير نوع او تركيز اللبن المستخدم للطفل وتقديم اطعمة غير مناسبة لعمر الطفل وسوء استعمال الأدوية مثل الأستخدام المفرط للمضادات الحيوية مثل الأمبيسيلين وكذلك استخدام الملينات لمدة طويلة والأستخدام المفرط للادوية المحتوية على فيتامين أ فانه بالرغم من اهمية فيتامين أ الا ان الأفراط فى استخدامه له اضراره

اسهال ناشئ عن عدوى خارج الجهاز الهضمى كتلك التى تصاحب الالتهاب الرئوى او التهاب الأذن الوسطى

مضاعفات الإسهال عند الاطفال

• الجفاف وأهم سبب للوفاه فى الأسهال نتيجة فقدان الماء والعناصر الأساسية اللازمة للحياة
• الصدمة نتيجة نقص حجم السائل داخل الجسم بما فى ذلك الدم وايضا قد تكون نتيجة انتشار سموم البكتريا فى الجسم
• فشل كلوى حاد قد يستمر ليتم فشل كلوى مزمن
• اختلال فى نظام الأيض وزيادة حموضة الدم
• اختلال فى العناصر الأساسية كالبوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم
• التشنجات نتيجة الأختلال فى المعادن الأساسية او نقص السكر او الارتفاع الشديد فى الحرارة
• حدوث التهاب سحائى او التهاب فى انسجة المخ نتيجة وصول البكتريا او الفيروس للسائل الشوكى مثل النيورو فيروس او الشيجيلا
• النزيف لأسباب عديدة الأنسداد المعوى وقلة الهيبوبروثرومبين او التختر المنتثر داخل الأوعية DIC
• سوء النمو

علاج الإسهال عند الاطفال

أهم شئ فى علاج الإسهال عند الأطفال هى تعويض السوائل والمعادن المفقودة ويتم هذا من خلال مايسمى بمحلول معالجة الجفاف وتحرص منظمة الصحة العالمية على توفير تركيبة سهلة الأستخدام ومتوفرة من اجل سرعة العلاج قبل حدوث مضاعفات

ويجب الأهتمام باعطاء الطفل السوائل

يمكن اعطاء الطفل الأدوية المحتوية على مادة الزنك نظرا لأنها تساعد على تجدد الخلايا بالأمعاء وسرعة العلاج

ويجب على الأم على ضرورة استشارة الطبيب فى حالة ظهور اى من علامات الجفاف مثل دخول العينين للداخل وجفاف الجلد وطلب الطفل للماء بشدة

ماهو دور المضادات الحيوية فى علاج الأسهال

فى معظم حالات الأسهال يكون دول المضادات الحيوية محدود حيث ان الأستخدام المفرط لها يزيد من الأسهال كما انه يعتبر عبئ على العائلة بالأضافة لزيادة فرصة الأعراض الجانبية للدواء ويقتصر دور المضادات الحيوية على االحالات المصابة بالشيجيلا والكوليرا حيث نستخدم السيفتراياكزون والتترا سيكلين للكوليرا

استخدام مضادات الطفيليات فى حالة الجيارديا والاميبا مثل المترونيدازول لمدة من 7 الى 10 ايام وهناك ادوية جديدة فى الأسواق لكلاهما معا بالأضافة الى انه دراسات اثبتت امكانية استخدا هذه المواد لعلاج الاسهالالناشئ عن الروتافيروس وهى تلك الأدوية المحتوية على مادة النيتازوكسانيد nitazoxanide