إصابات الحبل الشوكي Spinal Cord injury

إصابات الحبل الشوكي، أو الأذية التي تصيب الحبل الشوكي، نوع خطير جداً من الرضوض والكدمات الجسدية التي سيكون لها غالباً تأثير دائم وكبير على معظم جوانب الحياة اليومية.

ووفقاً لما نشرته معاهد الصحة الوطنية الأمريكية NIH (بضعة وعشرون مركزاً بحثياً صحياً حكومياً موزعة حسب الاختصاص)، فإن المجموعة الأكثر عرضة لخطر إصابات النخاع الشوكي هي الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 35 عاماً ومعظم الأشخاص الذين يصابون بأذية الحبل الشوكي يكونون عادة متمتعين بالشباب والصحة الجيدة في وقت الإصابة.

وظيفة الحبل الشوكي:

الحبل الشوكي جزء من الجهاز العصبي المركزي وهو حزمة من الأعصاب وأنسجة أخرى تضمها وتحميها فقرات العمود الفقري spine، والفقرات هي مجموعة عظام مكدسة فوق بعضها البعض لتشكل العمود الفقري، ويتألف الحبل الشوكي من عدد كبير من الأعصاب، ويمتد من قاعدة الدماغ إلى أسفل الظهر لينتهي قرب الأرداف.

إن الحبل الشوكي مسؤول عن نقل النبضات العصبية (الرسائل) من الدماغ إلى جميع أجزاء الجسم، وبالمقابل يقوم بنقل الرسائل من أجزاء الجسم المختلفة إلى الدماغ، فنحن قادرون على الإحساس بالألم وتحريك الأطراف بسبب الرسائل المرسلة عبر الحبل الشوكي.

في حالة حدوث أذية للحبل الشوكي، تتوقف بعض أو كل هذه النبضات العصبية (الرسائل) عن المرور “عبر الحبل الشوكي” والنتيجة خسارة كاملة أو كلية للإحساس والقدرة على الحركة دون مستوى مكان حدوث الأذية في الحبل الشوكي، ولذلك فإن إصابة الحبل الشوكي بالقرب من الرقبة تسبب عادة شللاً يمتد على طول جزء من الجسم أكبر مقارنة بإصابة أخرى في منطقة أسفل الظهر من الحبل الشوكي.

أعراض إصابات الحبل الشوكي :

من المؤشرات على أن الشخص قد يكون مصاباً بأذية في الحبل الشوكي ما يلي:

• مشاكل في المشي
• فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء
• عدم القدرة على تحريك الذراعين أو الساقين
• الإحساس بخدر أو وخز منتشر في الأطراف
• فقدان الوعي
• صداع
• ألم أو تصلب في منطقة الرقبة
• علامات الصدمة
• وضعية غير طبيعية للرأس

أسباب إصابات الحبل الشوكي :

تحدث إصابات الحبل الشوكي غالباً نتيجة لحوادث غير متوقعة و/ أو لأحداث عنيفة، وما نذكره فيما يلي كله يمكن أن يتسبب في أذية الحبل الشوكي:

• التعرض لهجوم عنيف (مثل طعن أو طلق ناري)
• الغطس في مياه ضحلة جداً والارتطام بالقاع
• حدوث الرض خلال حادث سيارة (بالأخص الرض على الوجه والرأس ومنطقة الرقبة ، والرض على الظهر أو منطقة الصدر)
• السقوط من ارتفاع كبير
• إصابات الرأس أثناء المناسبات الرياضية
• الحوادث الكهربائية
• التواء حاد في الجزء الأوسط من الجذع

الإسعافات الأولية في حالة إصابة الحبل الشوكي؟

أي شخص يظن أنه -هو أو غيره- قد تعرض لإصابة في الحبل الشوكي يجب أن يتبع النصائح التالية:

• قم باستدعاء خدمة الإسعاف السريع على الفور، وكلما كانت المساعدة الطبية أسرع وصولاً كان ذلك أفضل.
• لا تحرك الشخص المصاب أو تزعجه ليتحرك بأي حال من الأحوال إلا عند الضرورة القصوى، وهذا يشمل إعادة تحريك رأس الشخص أو محاولة إزالة الخوذة منه.
• شجع الشخص على البقاء ساكناً قدر المستطاع لأطول فترة ممكنة، حتى وإن شعر أنه قادر على النهوض والمشي من تلقاء نفسه.
• إذا توقف المصاب عن التنفس، نفذ الإنعاش القلبي التنفسي CPR دون إمالة الرأس إلى الخلف، وبدلاً من إمالة الرأس قم بتحريك الفك إلى الأمام.
عند وصول الشخص إلى المستشفى سيقوم الأطباء بفحص جسدي وعصبي كامل، وسيساعدهم على تحديد فيما إذا كان الحبل الشوكي قد أصيب بالفعل، وإن كان الأمر كذلك فأين هو مكان الأذية، ومن أدوات التشخيص التي قد يستخدمها الأطباء؛ التصوير بالأشعة المقطعية المحوسبة CT، والتصوير بالرنين المغناطيسي MRIs، والتصوير بالأشعة السينية العادية للعمود الفقري، واختبار كمون الإثارة (الذي يقيس مدى سرعة وصول الإشارات العصبية إلى الدماغ).

الوقاية من إصابات الحبل الشوكي :

غالباً ما يكون سبب حدوث أذيات النخاع الشوكي؛ أحداثاً لا يمكن التنبؤ بها، لذا فأفضل ما يمكنك القيام به هو محاولة تقليل المخاطر التي تقبل عليها، وتشمل بعض التدابير للحد من المخاطر:

• ارتداء حزام الأمان أثناء القيادة دوماً
• ارتداء الملابس الواقية المناسبة عند لعب الرياضة
• لا تبدأ الغوص في الماء إلا إن فحصت قبل ذلك عمق المياه للتأكد من أنها عميقة بما فيه الكفاية وخالية من الصخور.

ما هي طبيعة الحياة بعد إصابة الحبل الشوكي ؟

يعيش بعض الناس حياة كاملة ومنتجة بعد إصابتهم بأذية الحبل الشوكي، ولكن لا ينبغي أن نقلل من الآثار المحتملة لأذية النخاع الشوكي، فإن الغالبية العظمى من المصابين يحتاجون الأجهزة المساعدة مثل جهاز المساعدة على المشي (المشاية) walker أو الكراسي المتحركة لتعويض فقدان القدرة على الحركة، وبعضهم قد يصيب الشلل لأجزاء جسمه مما يلي الرقبة.

قد يحتاج المصاب إلى المساعدة في الأنشطة الحياتية اليومية، وتعلم كيفية مختلفة لأداء للمهام، كما أن قرحات الضغط (قرحة الفراش أو الخشكريشا) و التهابات المسالك البولية من المضاعفات الشائعة، ويجب أن يتهيأ المصاب بأنه بعد فترة العلاج سيتلقي مرحلة مكثفة من إعادة التأهيل للتأقلم مع إصابة الحبل الشوكي.