انفصال الشبكية Retinal Detachment

انفصال الشبكية هو انفصال طبقة الخلايا الحساسة للضوء (الشبكية) في القسم الخلفي للعين عن الطبقات الداعمة لها.

أسباب انفصال الشبكية

الشبكية هي النسيج الشفاف الذي يقع في الجزء الخلفي للعين، وهي تساعدك على رؤية الصور التي تركز عليها بالقرنية والعدسات. ومن أكثر الأنواع شيوعاً لانفصال الشبكية، هو تلك التي تنتج عن تمزق أو حدوث ثقوب أو فجوات في الشبكية. إذ يمكن لسائل العين أن يرتشح عبر هذه الفتحات، وهذا بدوره يسبب انفصال الشبكية عن النسج التي تقع تحتها، وهي أكثر ما تشبه وجود فقاعة تحت ورق الجدران.

وتعد من أكثر الأشكال شيوعاً، وأكثرها تسبباً بانفصال الشبكية، حيث تحدث بسبب حالة تدعى الانفصال الزجاجي الخلفي، والتي يمكن أن تحدث أيضاً بسبب الرضوض، وظروف الإنارة السيئة جداً. ويمكن للقصة العائلية لانفصال الشبكية أن تزيد عوامل الخطورة.
كما أن هناك نوعاَ آخر لانفصال الشبكية، يدعى الانفصال الانسحابي tractional detachment، وهذا النوع غالباً ما يشاهد عند الأشخاص الذين يعانون من داء السكري غير المضبوط، أو الذين خضعوا لجراحة سابقة للشبكية، أو أولئك الذين يعانون من التهابات مزمنة.

وعندما تصاب الشبكية بالانفصال، فمن الممكن أن يحدث نزيف داخل العين من الأوعية الدموية المجاورة، لذا فإنك لن تستطيع الرؤية بوضوح. كما أن الرؤية المركزية تتأثر بشدة إذا وصل الانفصال لمنطقة اللطخة macula، وهذه المنطقة التي تدعى اللطخة هي جزء من الشبكية، مسؤولة عن دقة ووضوح الرؤية، بالإضافة للرؤية التفصيلية والجزئية.

أعراض انفصال الشبكية

تتضمن أعراض انفصال الشبكية ما يلي:

• رؤية وميض ساطع للضوء Bright flashes of light، وخصوصاً في الرؤية المحيطية.
• تغيم الرؤية Blurred vision.
• عوائم في العين Floaters in the eye.
• عمى أو تعتيم في جزء من حقل الرؤية في إحدى العينين Shadow or blindness

الفحوص والاختبارات

سوف يقوم طبيب العيون بفحص عينيك، وهذه الفحوص تجرى لاختبار الشبكية والحدقة:
• استخدام ملون خاص وكاميرا لفحص تدفق الدم داخل الشبكية (تصوير الأوعية بالفلوروسين) fluorescein angiography
• فحص الضغط داخل العين (قياس التوتر tonometry)
• فحص الجزء الخلفي من العين بما في ذلك الشبكية (تنظير العين ophthalmoscopy)
• فحص النظارات المستخدمة ( اختبار الانكسار refraction test )
• فحص رؤية الألوان
• فحص حدة الإبصار من خلال تحديد أصغر الحروف التي يمكن قراءتها (visual acuity)
• فحص البنى الموجودة في الجزء الأمامي للعين ( فحص المصباح الشقي (slit-lamp examination
• فحص العين بالأمواج فوق الصوتية

علاج انفصال الشبكية

غالبية المصابين بانفصال الشبكية بحاجة لعمل جراحي، ومن الممكن أن تجرى الجراحة فوراً أو بعد فترة قصيرة. كما ويمكن ألا يحتاج لجراحة، إذا لم تظهر لديك الأعراض، أو لم تصب بانفصال الشبكية بعد.
ويمكن لبعض أنواع الجراحة أن تجرى في عيادة الطبيب

بالإضافة إلى ذلك يمكن أن يستخدم الليزر لإصلاح التمزق، أو القجوات في الشبكية، وذلك قبل أن يحدث انفصال الشبكية. وإذا كنت تعاني من انفصال بسيط في الشبكية، فربما يقوم طبيبك بوضع فقاعة غاز في عينك، وهذا يدعى تثبيت الشبكية بالغاز المضغوط pneumatic retinopexy، وهو يساعد في توضع الشبكية في مكانها، كما يتم إغلاق الفجوات بالليزر لاحقاً.

وتجدر الإشارة إلى أن هناك العديد من حالات انفصال الشبكية التي تتطلب إجراء جراحة في المستشفى، وتتضمن هذه الإجراءات:
• التثبيت بالمشبك الصلبوي Scleral buckle، وذلك لإغلاق جدار العين حول الشبكية
• استئصال الزجاجية Vitrectomy، لإزالة الجيل أو النسيج الندبي الذي يدفع الشبكية، وتستخدم في حالة التمزقات الأكبر، ولانفصالات الشبكية الشديدة.
كما يمكن لانفصال الشبكية الانسحابي أن يشاهد لفترة قصيرة قبل الجراحة، وإذا كنا بحاجة للجراحة فإن استئصال الزجاجية سوف يجرى.

المضاعفات والاختلاطات الممكنة

يمكن لانفصال الشبكية أن يؤدي إلى فقدان البصر، ويمكن للجراحة أن تساعد في استعادة البصر جزئياً، أو كلياً.

متى يجب استشارة أخصائي العيون

إن انفصال الشبكية حالة مستعجلة، وتستوجب الاستعانة بطبيب العيون خلال 24 ساعة من بداية ظهور الأعراض كالوميض الساطع، والعوائم في العين.

الوقاية

استخدم ملابس وأدوات لوقاية العين من الرضوض، واضبط مستوي سكر الدم بعناية، إذا كنت تعاني من الداء السكري. وراجع طبيب العيون خاصتك مرة في السنة على الأقل. وربما قد تحتاج لزيارات متكررة، إذا كانت لديك عوامل خطورة لانفصال الشبكية. وكن منتبهاً لبداية ظهور الأعراض التي أوردناها سابقاً.