سرطان الخصية Testicular cancer

سرطان الخصية سرطان يبدأ في الخصيتين وهما الغدتان التناسليتان عند الذكور وتقعان في كيس الصفن. وسرطان الخصية هو أكثر أنواع السرطان شيوعاً عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 35 عاماً، ويمكن أن يحدث عند الرجال كبار السن، وكذلك توجد حالات نادرة عند الصبيان الأصغر سناً. الرجال البيض أكثر عرضة من الأفارقة والآسيويين لظهور هذا النوع من السرطان.

أسباب سرطان الخصية :

لا نعرف السبب الدقيق لسرطان الخصية، أما العوامل التي قد تزيد من خطر إصابة الرجل بسرطان الخصية فهي:

• نمو خصية غير طبيعي.
• التعرض لبعض المواد الكيميائية.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الخصية.
• عدوى بفيروس نقص المناعة البشرية – الإيدز.
• التاريخ شخصي للإصابة بسرطان الخصية.
• قصة مرضية لخصية غير نازلة undescended testicle (إحدى الخصيتين أو كلاهما تفشل في النزول إلى كيس الصفن قبل الولادة).
• متلازمة كلاينفلتر.

لا يوجد أي رابط بين عملية قطع قناة المني وسرطان الخصية.

هناك نوعان رئيسيان من سرطان الخصية :

منوي seminomas وغير منوي nonseminomas وتنمو هذه السرطانات من الخلايا البدئية (أو المنتشة) في الخصية germ cells وهي الخلايا التي تكون الحيوانات المنوية.

الورم المنوي: هو الشكل البطيء لسرطان الخصية، يظهر عادة عند الرجال في الثلاثينيات والأربعينيات من العمر، ويوجد السرطان عادة في الخصيتين فقط، ولكنه قد ينتشر إلى العقد اللمفاوية المجاورة. والمصابون بالورم المنوي يستجيبون  جداً على العلاج الإشعاعي.

الورم غير المنوي: وهو النوع الأكثر شيوعاً من سرطان الخصية ويميل إلى النمو بسرعة أكبر من الورم المنوي. وغالباً ما تكون أورام الخصية غير المنوية مكونة من أكثر من نوع واحد من الخلايا، و يتم تعريفها وفقاً لهذه الأنواع المختلفة من الخلايا إلى:

•    المشيمية (نادر ) Choriocarcinoma
•     سرطانة جنينية Embryonal carcinoma
•     ورم مسخي Teratoma
•     ورم كيس المح Yolk sac tumor

الورم السدوي stromal tumor هو نوع نادر من أورام الخصية، ويكون غير سرطاني عادةً. ويوجد نوعان رئيسيان من الأورام السدىية هما أورام خلايا ليديغ Leydig وأورام خلايا سيرتولي Sertoli، وتحدث هذه الأورام عادةً خلال مرحلة الطفولة.

أعراض سرطان الخصية :

قد لا تظهر أية أعراض، وإن وجدت فقد تشمل على:

•     انزعاج أو ألم في الخصية، أو الشعور بثقل في الصفن.
•     ألم في الظهر أو أسفل البطن.
•     تضخم أو تورم الخصية أو تغيير في الإحساس بها.
•     كميات زائدة في نسيج الثدي (التثدي gynecomastia)، ولكن هذا التثدي قد يحدث عادة عند المراهقين في بداية البلوغ دون أن يكون هناك إصابة بسرطان الخصية.
•     كتلة أو تورم في أي من الخصيتين.

قد تظهر الأعراض في أجزاء أخرى من الجسم كالرئتين والبطن والحوض والظهر، أو الدماغ، إن انتشر السرطان خارج الخصيتين.

الفحوص والاختبارات لتشخيص سرطان الخصية :

الفحص البدني ويكشف عادة نتوء ثابت (الكتلة) في إحدى الخصيتين، وعندما يضع مقدم الرعاية الصحية المصباح عبر كيس الصفن، لا يمر الضوء عبر الكتلة.

وتشمل الاختبارات الأخرى على:

•    فحص البطن والحوض بالاشعة المقطعية المحوسبة CT scan.
•    اختبارات الدم لكشف علامات الورم: ألفا فيتوبروتين (AFP) ، موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG بيتا)، وأنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات lactic dehydrogenase ( LDH).
•    تصوير الصدر بالأشعة السينية.
•    الفحص بالموجات فوق الصوتية للصفن.

علاج سرطان الخصية :

يعتمد العلاج على ما يلي:

•    نوع ورم الخصية.
•    مرحلة الورم.

بمجرد العثور على سرطان، فإن الخطوة الأولى هي تحديد نوع الخلايا السرطانية عن طريق الفحص المجهري، والخلايا يمكن أن يكون نوعها من ورم منوي، ورم غير منوي، أو كليهما.

وتتمثل الخطوة التالية في تحديد مدى انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم، وهذا ما يسمى ” تحديد المرحلة staging”.

•    في المرحلة الأولى السرطان لم ينتشر لخارج الخصية.
•    في المرحلة الثانية انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية في البطن.
•    في المرحلة الثالثة انتشر السرطان إلى ما بعد الغدد الليمفاوية (قد يصل إلى الكبد أو الرئتين أو حتى الدماغ).

يمكننا استعمال ثلاثة أنواع من العلاج : 

• العلاج الجراحي بإزالة الخصية (استئصال الخصية orchiectomy) و قد تزال أيضاً الغدد الليمفاوية القريبة (lymphadenectomy)، عادة ما يتم هذا الإجراء في كلا حالتي الورم المنوي و الورم غير المنوي.

• قد يستخدم العلاج الإشعاعي باستخدام جرعة عالية من الأشعة السينية أو غيرها من الأشعة عالية الطاقة بعد الجراحة لمنع عودة الورم. عادة ما نستخدم العلاج الإشعاعي لعلاج الورم المنوي فقط.

• يستخدم العلاج الكيميائي أدوية تقتل الخلايا السرطانية، وقد حسن هذا العلاج كثيراً من البقيا على قيد الحياة للمرضى المصابين بالورم المنوي أو الورم غير المنوي .

مجموعات الدعم 

يمكن الانضمام إلى مجموعة دعم بحيث يتبادل الأعضاء فيها الخبرات والمشاكل المشتركة مما يخفف في كثير من الأحيان من وطأة المرض.

التوقعات 

سرطان الخصية أحد أكثر أنواع السرطان استجابة للعلاج ومن أكثرها قابلية للشفاء. ومعدل البقيا على قيد الحياة بالنسبة للرجال المصابين بالمرحلة المبكرة للورم المنوي (الورم الأقل عدوانية من أنواع سرطان الخصية) أكبر من 95 ٪، معدل البقيا على قيد الحياة مع الخلو من المرض للمرحلة الثانية والثالثة من السرطان أقل بقليل، ويعتمد ذلك على حجم الورم ووقت بدء العلاج.

مضاعفات سرطان الخصية المحتملة

قد ينتشر سرطان الخصية إلى أجزاء أخرى من الجسم، وتشمل المواقع الأكثر شيوعاً:

•    البطن
•    الرئتين
•    المنطقة خلف الصفاق Retroperitoneal area (منطقة بالقرب من الكليتين وراء الأجهزة الأخرى في منطقة البطن).
•    العمود الفقري

مضاعفات الجراحة قد تشمل ما يلي:

•    النزيف و العدوى بعد الجراحة
•    العقم (إن أزيل كلا الخصيتين)

إذا كنت تعتقد أنك قد ترغب في إنجاب الأطفال في المستقبل ، اسأل طبيبك عن طرق للاحتفاظ بالمني لاستخدامها لاحقاً.

الوقاية من سرطان الخصية : 

إجراء الفحص الذاتي للخصية (TSE) كل شهر قد يساعد في الكشف عن سرطان الخصية في مرحلة مبكرة، قبل أن ينتشر، ومن المهم كشف سرطان الخصية مبكراً لنجاح العلاج ولزيادة البقيا على قيد الحياة.

أسماء بديلة

السرطان – الخصيتين، ورم الخلايا المولدة للنطاف، سرطان الخصية بورم منوي. سرطان الخصية بورم غير منوي.