الغسيل الكلوي Dialysis

غسيل الكلى أو الغسيل الكلوي أو الديلزة أو الاستصفاء الدموي (بالإنجليزية : dialysis) هو علاج يُستخدم عند توقف كليتي الجسم عن العمل بشكل جيد، حيث تتم إزالة السوائل والفضلات الزائدة من الجسم باستخدام غسيل الكلى.

ويتم خلال غسيل الكلى الدموي ضخ كميات صغيرة من الدم إلى خارج الجسم عبر جهاز يُسمى الكلى الصناعية أو ماكينة الغسيل الكلوى (Dialysis machine).

يقوم هذا الجهاز بترشيح السوائل والفضلات الزائدة من الدم، وبعد ذلك يتم إرجاع الدم إلى الجسم. ويستغرق هذا العلاج حوالي أربع ساعات ويتم القيام به ثلاثمرات أسبوعيًا. ويلزم لهذا النوع من العلاج توافر موضع يتم سحب الدم منه ثم إرجاعه إلى دفق الدم.

وهذا يطلق عليه موضع الوصول. وبعد تحديد موضع الوصول والتئامه، يتم إدخال إبرتين في موضع الوصول. ويتم سحب الدم إلى الخارج عبر إحدى الإبرتين بينما يتم إرجاع الدم إلى الجسم عبر الإبرة الأخرى.

مبدأ الغسيل الكلوي :

يتم سحب الدم من شريان وتوصيله بجهاز الغسيل، الذي يحتوي على محلول الغسيل، ويفصل هذا المحلول عن الدم غشاء يسمح بمرور مواد معينة عبره من والى الدم، وبالتالي يقوم بتصفية الدم، الذي يحول بدوره من الجهاز الى وريد بجسم المريض.

مواضع الوصول :

توجد ثلاثة أنواع رئيسية من مواضع الوصول:
• الناسور الشرياني الوريدي – حيث يتم إجراء جراحة طفيفة لربط شريان بوريد أسفل
الجلد. وهذا يتم غالبًا في أحد الذراعين.
• الزرع – يتم إجراء جراحة طفيفة لإدخال أنبوب بلاستيك ليّن لربط الشريان والوريد
أسفل الجلد.
• القثطار المرآزي – بالنسبة لغسيل الكلى المؤقت، يمكن أن يضع الطبيب قثطارًا في
وريد آبير، وغالبًا ما يكون ذلك في الرقبة.

مضاعفات الغسيل الكلوي :

– مضاعفات توصيل الشريان بالوريد الذي يتم عمله احيانا للحالات المزمنة : التجلط والعدوى واجهاد القلب و ظهور الانيوريزم ( تكيس ملحق بالشريان) Aneurysm
– مضاعفات مضادات التجلط : سيولة الدم
– أضرار عامة نتيجة نقص الفيتامينات والانيميا والضعف الجنسي نتيجة فقدان الهرمونات
– تشنجات
– جنون الالومينيوم : وهو كان يتطور نتيجة استخدام كربونات الالومينيوم AlCO3 وتم استبداله مؤخرا بكربونات الكالسيوم .
– انخفاض ضغط الدم

وهناك نوعان من غسيل الكلى:
• غسيل الكلى الدموي Hemodialysis
• غسيل الكلى البريتوني

وسائل جديدة للغسيل الكلوى

جهاز يتم تركيبه بجانب الجسم على شكل كيس يتم تغييره كل 12 ساعة، ويتطلب تعاون ونظافة شخصية من المريض بجانب انه مرتفع التكلفة جدا حيث يتكلف 12 الف جنيه شهريا.