دواعي استعمال سيتالوبرام
ما هى دواعي استعمال سيتالوبرام ؟
قبل أن نستعرض دواعي استعمال سيتالوبرام، من المهم أن نفهم ما هو مرض الاكتئاب. الاكتئاب هو أحد الاضطرابات النفسية التي تساهم الوراثة أو البيئة المحيطة في الإصابة به، ويشعر فيه المريض بانخفاض حاد في المزاج ورغبة في الانعزال وعدم الاختلاط بالناس أو ممارسة الأنشطة الحياتية العادية.
كيف يعمل سيتالوبرام؟
سيتالوبرام هو أحد الأدوية المستخدمة في علاج الاكتئاب، ويساعد المريض في الرجوع لحياته الطبيعية وتحسين المزاج.
في السطور التالية نستعرض معاً كل التفاصيل المتعلقة سيتالوبرام مثل دواعي استعمال سيتالوبرام والأعراض الجانبية والتداخلات الدوائية بينه وبين الأدوية الأخرى.
أهم دواعي استعمال سيتالوبرام هي استخدامه بشكل رئيسي كمضاد للإكتئاب وهو مُدرج من قِبَل منظمة الدواء العالمية FDA. تنتقل بين الخلايا العصبية مواد تسمى النواقل العصبية وهى تمثل اللغة المشتركة بين الجسم وبعضه. أحد أهم تلك النواقل العصبية هي مادة السيروتونين.
من أهم أدوار السيريتونين أن يحافظ على الحالة المزاجية المتزنة للإنسان. يصنف سيتالوبرام من الأدوية المثبطة لامتصاص السيروتونين الانتقائية، أي أنه يعمل عن طريق منع امتصاص السيروتونين والتخلص منه بعد إفرازه، مما ينتج عنه زيادة نسبة السيروتونين في المخ.
يتوافر سيتالوبرام بعدة أسماء تجارية مثل Citalo وCipram. ومن أمثلة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية أيضاً:
فلوكسيتين fluoxetine أو البروزاك / باروكسيتين paroxetine/ سيرترالين sertaline.
هناك دواعي استعمال أخرى السيتالوبرام، لكنها غير مُصنَفة من قِبَل لجان مراقبة الدواء في FDA مثل:
- إدمان الكحوليات
- اضطراب نهم الطعام
- اضطراب القلق المعمم وهو أحد أشهر أنواع اضطراب القلق بجانب الفوبيا. يعاني المريض فيه من تسارع في ضربات القلب مع زيادة التعرُق والشعور بالخوف والقلق بدون سبب مُحدد.
- اضطراب الفزع panic disorder : وتستمر فيه النوبة لعدة دقائق يفقد فيها المريض السيطرة على تصرفاته فيبدأ بالصراخ و يشعر بالخطر على حياته بدون سبب حقيقي واضح. ربما يشعر فجأة أنه سيموت أو أن خطب ما سيصيب أحد معارفه أو أصدقائه.
- الإصابة بالهبات الساخنة
- اضطراب الوسواس القهري : اضطراب يصيب المريض تهيؤات تدفعه لتكرار نفس التصرف عدة مرات متتالية ويكون المريض عرضة للإصابة باضطراب القلق.
- اضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي.
من الممكن تناول سيتالوبرام بعد تناول الطعام أو قبله. من المهم ألا تتوقف عن تناول الدواء من تلقاء نفسك لتفادي الأعراض الانسحابية لسيتالوبرام مثل: التقلبات المزاجية / الشعور بالإرهاق/ الشعور بوخز/ اضطرابات في النوم و رؤية كوابيس. لتجنب ذلك اتبع تعليمات الطبيب بدقة و تناول الدواء حتى لو شعرت بتحسُن في الأعراض.
إذا كنت تتناول الصورة السائلة من الدواء، من المهم تجنب تناول الدواء باستخدام ملعقة الطعام والأفضل استخدام معيار دقيق لتجنب الجرعة الزائدة. لنتيجة أفضل، تناول الدواء في نفس الساعة تحديداً من كل يوم.
الجرعة الدوائية
جرعة سيتالوبرام قرص واحد صباحاً أو مساءاً ويتوافر سيتالوبرام في صورة أقراص أو في صورة شراب. عادة يبدأ الطبيب بجرعات بسيطة وتكون الزيادة في الجرعة تدريجيا لتجنب الأعراض الجانبية في بداية العلاج.
كعادة كل الأدوية المثبطة لامتصاص السيروتونين الانتقائية، يستغرق العلاج عدة أسابيع قبل أن تتحسن حالة المريض.في حالة عدم الشعور بتحسن نهائيا بعد مرور شهر من تلقي العلاج، يجب إخبار الطبيب المعالج على الفور.
الأعراض الجانبية لاستعمال سيتالوبرام
من الأعراض الجانبية الشائعة بالنسبة لدواء سيتالوبرام:
- جفاف الفم
- الشعور بدوخة
- زيادة معدل التعرُق
- خمول و كسل
- الشعور الدائم بالنعاس
- فقدان الشهية
- الأرق وصعوبة النوم
من الممكن أن يلاحظ المريض كذلك بعض التغيرات المتعلقة بالقدرة الجنسية مثل: فقدان الرغبة الجنسية/ صعوبة في الانتصاب/ انتصاب مؤلم قد يستمر لأكثر من ساعة. إذا شعرت بتغيرات من هذا النوع فيجب استشارة الطبيب.
هناك أعراض جانبية لدواء سيتالوبرام لا تستدعي الانتظار، فإذا شعرت بأي من الأعراض الآتية يجب الذهاب فوراً لأقرب مستشفى، والتحدث مع الطبيب المعالج لحالتك فوراً.
أمثلة على هذه الأعراض:
- اضطراب في التنفس
- تسارع خفقان القلب
- قيء
- إسهال
- تغيُم الرؤية ورؤية خيالات مجهولة الهوية
- تشنُجات وتصلُب الجسم
- تورُم الجسم وارتفاع حرارة الجسم
- طفح جلدي
الحمل والرضاعة
يصنف سيتالوبرام من ضمن الفئة C أي أنه يستخدم بحذر شديد وفي خلال أخر ثلاث شهور من الحمل، مع المتابعة الإكلينيكية الدقيقة بسبب احتمالات الإصابة بمضاعفات صحية في الجنين. لا يجب تناول الحامل دواء قبل استشارة الطبيب.
يفرز سيتالوبرام في لبن الأم لذا يستخدم بحذر أثناء فترة الرضاعة.
موانع استعمال سيتالوبرام
يمنع استعمال سيتالوبرام في حالة:
*الحساسية تجاه أي مكون من مكونات سيتالوبرام
*يمنع استعماله مع دواء بيموزيد pimozide
الجمع بين سيتالوبرام و مثبطات أكسيداز أحادي الأمين MAOIs يزيد من احتمالية الإصابة بمتلازمة السيروتونين والتي قد تؤدي للتسمم.
تتلخص أعراض متلازمة السيروتونين في:
- هلوسة
- صعوبة في الرؤية
- تشنجات شديدة في الجسم
- تسارع في ضربات القلب
- شحوب الوجه وانخفاض المعدلات الحيوية في الجسم
- فقدان الوعي تدريجيا حتي الاصابة بغيبوبة.
التداخلات الدوائية
عندما نذكر مصطلح التداخلات الدوائية فنحن نعني به أي دواء يتأثر امتصاصه وفاعليته على الجسم بالتوازي مع سيتالوبرام سواء بالزيادة أو النقصان. من المهم إخبار الطبيب بقائمة الأدوية والأعشاب التي تتناولها قبل استخدام سيتالوبرام.
هناك بعض الأدوية التي وجد الباحثون أنها تؤثر على سيتالوبرام مثل:
- الأسبرين
- وارفارين
- مثبطات أكسيداز أحادي الأمين مثل: موكلوبيميد، ترانيلكيبرومين، لاينيزوليد و ميثيلين بلو.
- مضادات الالتهاب اللاستيرويدية
- أدوية أخرى من مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية مثل فلوكسيتين وباروكسيتين
- مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين مثل دولكسيتين وفينلافاكسين
- الكحوليات
- الماريجوانا
- مشتقاات الأفيون مثل الكودايين
- مضادات الهيستامين مثل سيتريزين و ديفينهيدرامين
- الأدوية المنومة مثل مشتقات الزولام
- مضادات الباركينسون
تحذيرات
تزيد الأدوية المضادة للإكتئاب من الأفكار الانتحارية خاصة لدى المراهقين. من المهم المتابعة الدائمة للمريض أثناء تلقي العلاج سيتالوبرام لتجنب أي حوادث انتحارية أو تغيُر في السلوك. يجب على الأهل مراقبة المريض والتحدث معه دائماً والابتعاد عن تركه في عزلة بمفرده لفترات طويلة.
يمنع صرف سيتالوبرام بدون روشتة طبية موثَقة.
هذا الدواء غير مصرح به للأطفال وفي علاج حالات الاضطراب ثنائي القطب.
